A meta-analysis of bed rest versus early ambulation in the management of pulmonary embolism, deep vein thrombosis, or both

CONTEXTE:

Le repos au lit est souvent recommandé dans le cadre de la gestion de la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (PE), bien que cette recommandation n'est pas clairement fondée sur des preuves.

MÉTHODES:

En utilisant le registre central Cochrane Controlled Trials, MEDLINE et EMBASE, cette méta-analyse a porté sur tous les registres et les études randomisées prospectives comparant les résultats des patients atteints de thrombose veineuse profonde, PE, ou les deux, gérées avec le repos au lit par rapport déambulation précoce, dans les Outre l'anticoagulation. Pour chaque étude, les données concernant l'incidence de la nouvelle PE, nouvelle ou de la progression de la TVP, et la mort de toutes causes confondues, ont été utilisées pour calculer les risques relatifs (RR) et les intervalles de confiance à 95% (IC).

RÉSULTATS:

Les 5 études retenues dans cette analyse a inclus un total de 3048 patients. Par rapport au repos au lit, une déambulation précoce n'a pas été associée à une incidence plus élevée d'une nouvelle PE (RR = 1,03, IC 95% de 0,65 à 1,63, p = 0,90). En outre, une déambulation précoce a été associée à une tendance vers une plus faible incidence de la nouvelle PE et le nouveau ou la progression de la TVP que le repos au lit (RR = 0,79, IC 95% 0,55 à 1,14, p = 0,21) et une plus faible incidence de la nouvelle PE et la mortalité globale ( RR = 0,79, IC 95% 0.402 à 1,56, p = 0,50).

CONCLUSIONS:

Comparativement à l'alitement, une déambulation précoce des patients atteints de thrombose veineuse profonde, PE ou les deux, n'a pas été associée à une augmentation du risque de progression de la TVP, nouvelle PE ou la mort. Cette méta-analyse ne prend pas en charge la recommandation systématique de repos au lit, dans le cadre de la prise en charge précoce des patients présentant une TVP, l'EP à la fois.