The incidence of recurrent venous thromboembolism after treatment with vitamin K antagonists in relation to time since first event: a meta-analysis.

CONTEXTE:

Après un premier épisode de thrombo-embolie veineuse, les patients sont traités avec la vitamine K (phytonadione) antagonistes. Il ya des indications que le risque de récidive après traitement par antivitamines K diminue par rapport à la durée écoulée depuis le premier événement. Le but de la présente méta-analyse est de décrire le risque de thromboembolie veineuse récidivante après un traitement par antivitamine K par rapport au temps écoulé depuis l'événement index.

MÉTHODES:

Des recherches informatisées dans les bases de données MEDLINE et EMBASE, les chèques de références des articles pertinents, la communication personnelle avec les collègues pour trouver des essais cliniques randomisés et des études de cohorte dans laquelle les patients souffrant de thromboembolie veineuse ont été traités avec des antagonistes de la vitamine K. Par groupe de traitement, 2 examinateurs ont extrait les données sur le nombre d'événements récurrents et de la durée du suivi par période de 3 mois. Résultats: Un total de 135 études potentiellement éligibles ont été identifiés. Parmi ceux-ci, 18 études pourraient être inclus, comprenant 25 groupes de traitement qui pourraient être analysés. Bras de traitement ont été divisés en 3 groupes en fonction de la durée du traitement (à court, moyen et long terme). Pour tous les 3 groupes, l'incidence mensuelle immédiatement après l'arrêt du traitement était élevé et a diminué ensuite rapidement. L'incidence mensuelle après 9 mois semblait indépendante de la durée du traitement.

CONCLUSIONS:

Il existe un risque de thromboembolie veineuse diminue récurrente au fil du temps et une stabilisation après 9 mois indépendants de la durée du traitement initial avec des antagonistes de la vitamine K. Ces résultats ont des implications importantes pour la prise de décision au sujet de la durée optimale du traitement par antivitamines K.