Commonly Used "Nutrition" Indicators Do Not Predict Outcome in the Critically Ill: A Systematic Review.

CONTEXTE:

Dans la pratique quotidienne, les cliniciens utiliser une variété d'indicateurs anthropométriques, biochimiques et cliniques pour surveiller la thérapie nutritionnelle, mais ils ont des limitations en réanimation. Cette revue systématique des essais randomisés visant à déterminer si couramment utilisé anthropométriques, biochimiques, et les indicateurs de nutrition clinique sont prédictive des résultats pour les patients en réanimation.

MATÉRIEL ET MÉTHODES:

Une recherche informatisée de données bibliographiques a été réalisée en utilisant Medline, Embase et CINAHL de 1950 à Décembre 2012, ainsi qu'un examen de la citation des articles pertinents. Les essais cliniques randomisés de toutes les interventions nutritionnelles chez les patients gravement malades ont été inclus s'ils se présentaient tous les indicateurs de nutrition de base et après les variables des résultats cliniquement significatifs. Information sur la qualité de l'étude, le décor, et les résultats a été extrait en utilisant des protocoles normalisés. En raison de l'hétérogénéité des caractéristiques de l'étude, seule une synthèse narrative a été entrepris.

RÉSULTATS:

Sur 223 études obtenus avec la stratégie de recherche, 2 avis indépendants identifiées sélectionné 51 études répondant aux critères d'admissibilité. Ces indicateurs rapportés tels que la préalbumine sérum albumine de sérum (transthyrétine), la protéine de liaison au rétinol, la transferrine, et les lymphocytes. Trente études n'ont pas signalé une différence significative dans les résultats cliniques. Pour le reste, le nombre d'études à l'appui d'une relation statistique entre les résultats et notamment les indicateurs de nutrition était égal ou moins nombreux que les études ne supportant pas une telle relation.

CONCLUSION:

Aucun des paramètres de surveillance de la nutrition couramment utilisés présentait des associations cohérentes avec les résultats des essais contrôlés randomisés. Élaboration d'indicateurs de nutrition autres que les tests de laboratoire qui sont plus étroitement liés à l'évolution clinique du patient doit être une priorité.