Cost for inpatient care of venous thrombosis: a trial of enoxaparin vs standard heparin.

CONTEXTE:

L'énoxaparine, une héparine de bas poids moléculaire administrée à des patients hospitalisés, une ou deux fois par jour, a montré son efficacité et de sécurité équivalentes à l'héparine non fractionnée dans le traitement de la maladie thromboembolique veineuse aiguë. Bien que le coût du traitement, soit l'énoxaparine est supérieure à celle de l'héparine non fractionnée, le coût global des soins pour chacun de ces 3 stratégies de traitement n'est pas connue.

MÉTHODES:

Une analyse de minimisation de coût d'un 3-mois, partiellement aveugle, randomisée, contrôlée et l'efficacité du procès sécurité d'un traitement anticoagulant pour thrombose veineuse profonde. Trois cent trente-neuf patients hospitalisés avec des symptômes extrémité inférieure thrombose veineuse profonde ont été assignés au hasard à un traitement initial par énoxaparine sous-cutanée, soit une fois (n = 112) ou deux (n = 123) par jour, ou avec une dose ajustée héparine non fractionnée par voie intraveineuse (n = 104), suivie d'un traitement anticoagulant à long terme par voie orale. Estimé en 1997 le coût total d'un point de vue du tiers-payant pour l'épisode 3-mois de soins a été calculé en attribuant les coûts unitaires standard pour compte des ressources médicales utilisées par chaque patient dans l'essai clinique.

RÉSULTATS:

Le coût total moyen pour l'épisode 3-mois de soins a été similaire dans tous les 3 protocoles de traitement: dose unique quotidienne de l'énoxaparine, 12 166 $ (95% [IC], 10 744 $ - $ 13,588); dose biquotidienne de l'énoxaparine, 11 558 $ (IC à 95%, l'héparine 10.201 $ - $ 12,915), et non fractionnée, 12 146 $ (95% CI, 10.670 $ - $ 12,622). estimations bootstrap et les analyses de sensibilité n'a pas sensiblement changé les résultats.

CONCLUSIONS:

Il n'y avait pas de différence significative dans le coût global pour l'épisode 3-mois de soins pour les patients traités par l'énoxaparine ou par héparine non fractionnée. coûts d'acquisition supplémentaires pour les médicaments anticoagulants chez les patients traités par l'énoxaparine ont été compensées par les économies associées à une plus faible incidence de réadmission à l'hôpital et de plus courte durée de la maladie thromboembolique veineuse réadmissions liées.