Home therapy for deep vein thrombosis and pulmonary embolism in cancer patients.

Traitement ambulatoire des thromboses veineuses profondes (TVP) est devenue une pratique commune chez les patients non compliqués. Peu de données sont toujours présents chez les patients avec une comorbidité (comme le cancer) ou concomitante embolie pulmonaire symptomatique. Les patients cancéreux souffrant de TVP sont souvent exclues de traitement à domicile parce qu'ils ont un risque plus élevé de saignements à la fois et la TVP récurrente. Nous avons testé la faisabilité et la sécurité du traitement à domicile (HT) programme pour thrombose veineuse profonde aiguë d'un établissement stable chez les patients cancéreux. Les patients ont été traités en ambulatoire à moins qu'ils ont dû être admis pour d'autres problèmes médicaux, ont été activement des saignements ou des douleurs qui exige des stupéfiants par voie parentérale. Le traitement ambulatoire est à l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM), suivie par la warfarine ou par HBPM seule. Un programme éducatif pour les patients a été mis en œuvre. Deux cent sept patients atteints de cancer ont été évalués, 36 (17,4%) d'entre eux présentaient une maladie métastatique. Le traitement par HBPM et la warfarine a été prescrit à 106 (51,2%) et les HBPM seule à 102 (48,8%). Cent vingt-sept patients (61,3%) ont été entièrement traités à domicile. Il n'y avait aucune différence entre les patients traités à la maison et les patients hospitalisés en ce qui concerne le sexe, l'âge moyen, le site du cancer, la présence de métastases et le traitement. Après 6 mois, récurrente thrombo-embolie survenue dans 8,7% des patients traités à la maison et dans 5,6% des patients hospitalisés (P = 0,58); saignements majeurs chez 2,0% et 1,5%, respectivement (P = 0,06). Vingt-sept patients (33%) dans la hospitalisés, et 33 (26%) dans le groupe de traitement à domicile, est décédé après un suivi de 6 mois. Ces résultats indiquent que, en ce qui concerne les patients cancéreux présentant une TVP aiguë et / PE ou, il n'ya pas de différence entre les patients hospitalisés et à domicile traité en termes de résultats majeurs.