Hyperbaric oxygen treatment for inflammatory bowel disease: a systematic review and analysis.

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RÉSUMÉ:

CONTEXTE:

Traditionnellement, l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) a été utilisé pour traiter un répertoire limité de maladies, notamment la maladie de décompression et la guérison des plaies problématiques. Cependant, certains chercheurs ont utilisé l'OHB pour traiter la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

MÉTHODES:

Des recherches approfondies ont été menées dans 8 bases de données scientifiques en 2011 pour identifier les publications en utilisant l'OHB dans les MICI. Les études humaines et des modèles animaux ont été rassemblées séparément.

RÉSULTATS:

Treize études de l'OHB dans la maladie de Crohn et 6 études dans la colite ulcéreuse ont été identifiés. Dans toutes les études, les participants avaient une maladie sévère réfractaire aux traitements médicaux standard, y compris les corticostéroïdes, les immunomodulateurs et anti-inflammatoires. Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, 31/40 (78%) ont eu une amélioration clinique avec OHB, tandis que les 39 patients atteints de colite ulcéreuse améliorée. Une étude dans la maladie de Crohn ont signalé une diminution significative des cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-6 et TNF-alpha) et une étude de la colite ulcéreuse ont signalé une diminution de l'IL-6 avec OHB. Les événements indésirables ont été minimes. Douze publications ont déclaré utiliser l'OHB dans des modèles animaux de MICI induite expérimentalement, y compris plusieurs études de rapports marqueurs ont diminué de dysrégulation immunitaire ou l'inflammation, dont le TNF-alpha (3 études), l'IL-1 bêta (2 études), néoptérine (1 étude) et la myéloperoxydase l'activité (5 études). OHB a également diminué marqueurs de stress oxydatif, y compris malondialdéhyde (3 études) et la teneur en carbonyle plasma (2 études), sauf pour une étude qui a signalé une augmentation de teneur en carbonyle plasma. Plusieurs études ont rapporté l'OHB réduit l'oxyde nitrique (3 études) et l'oxyde nitrique synthase (3 études) et une étude fait état d'une diminution des niveaux de prostaglandine E2. Quatre études sur l'animal signalé un œdème ou diminué du poids du tissu colique avec OHB, et 8 études ont rapporté des améliorations microscopiques sur un examen histopathologique. Bien que la plupart des publications ont rapporté des améliorations avec l'OHB, certaines études avaient des limites, y compris d'éventuels biais de publication et de référence, l'absence d'un groupe témoin, la nature rétrospective et un petit nombre de participants.

CONCLUSIONS:

L'OHB réduit marqueurs de l'inflammation et le stress oxydatif et amélioré MII dans les études humaines et animales. La plupart des patients traités étaient réfractaires à des traitements médicaux standards. Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets de l'OHB sur les biomarqueurs du stress oxydatif et de l'inflammation, ainsi que les résultats cliniques chez les personnes atteintes d'une MII.