Pharmacokinetics, efficacy, and safety of LMWHs in venous thrombosis and stroke in neonates, infants and children.

Depuis début des années nonante, il a été montré que les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) présente des avantages significatifs par rapport à l'héparine non fractionnée et les anticoagulants oraux à la fois pour le traitement et la prévention de la thrombose, non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. La présente revue a été fondée sur une «EMBASE», «Medline» et recherche 'PubMed », y compris la littérature publiée dans n'importe quelle langue depuis 1980 sur les HBPM dans les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants. Elle comprenait des études pharmacocinétiques pédiatriques, l'utilisation des HBPM chez les enfants atteints de thrombose veineuse, l'administration HBPM chez les patients pédiatriques ayant subi un AVC ischémique, et son utilisation afin de prévenir la thromboembolie symptomatique chez les enfants à risque. Une augmentation du taux de l'utilisation hors AMM des HBPM chez les enfants a été signalée, en montrant que les HBPM offrent des avantages importants pour les enfants ayant des symptômes d'événements thromboemboliques veineux et l'accès des pauvres. Deux bien menées des études pharmacocinétiques dans ce groupe d'âge a montré que les nouveau-nés et les jeunes nourrissons ont besoin d'HBPM doses plus élevées que les enfants plus âgés pour atteindre les cibles anti-Xa, en raison d'une augmentation de la clairance vasculaire supplémentaire. Récurrentes thromboses symptomatiques sous HBPM surviennent chez environ 4% des enfants traités pour une thrombose veineuse, et dans 7% des enfants traités pour un AVC; saignement majeur a été documentée dans 3% des enfants atteints de thérapeutiques ciblées HBPM anti-Xa, tandis que les saignements mineurs a été signalé dans environ 23% des enfants recevant des doses soit thérapeutiques ou prophylactiques, respectivement. D'autres essais contrôlés randomisés sont recommandés pour évaluer la durée optimale et l'application des indications différentes HBPM chez les enfants.