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18 articles (18 References) Revert Studify

Primary study

Unclassified

A randomized trial of glutamine and antioxidants in critically ill patients.

Journal The New England journal of medicine
Year 2013
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Cet article est inclus dans 6 Systematic reviews Systematic reviews (6 references)

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BACKGROUND: Critically ill patients have considerable oxidative stress. Glutamine and antioxidant supplementation may offer therapeutic benefit, although current data are conflicting. METHODS: In this blinded 2-by-2 factorial trial, we randomly assigned 1223 critically ill adults in 40 intensive care units (ICUs) in Canada, the United States, and Europe who had multiorgan failure and were receiving mechanical ventilation to receive supplements of glutamine, antioxidants, both, or placebo. Supplements were started within 24 hours after admission to the ICU and were provided both intravenously and enterally. The primary outcome was 28-day mortality. Because of the interim-analysis plan, a P value of less than 0.044 at the final analysis was considered to indicate statistical significance. RESULTS: There was a trend toward increased mortality at 28 days among patients who received glutamine as compared with those who did not receive glutamine (32.4% vs. 27.2%; adjusted odds ratio, 1.28; 95% confidence interval [CI], 1.00 to 1.64; P=0.05). In-hospital mortality and mortality at 6 months were significantly higher among those who received glutamine than among those who did not. Glutamine had no effect on rates of organ failure or infectious complications. Antioxidants had no effect on 28-day mortality (30.8%, vs. 28.8% with no antioxidants; adjusted odds ratio, 1.09; 95% CI, 0.86 to 1.40; P=0.48) or any other secondary end point. There were no differences among the groups with respect to serious adverse events (P=0.83). CONCLUSIONS: Early provision of glutamine or antioxidants did not improve clinical outcomes, and glutamine was associated with an increase in mortality among critically ill patients with multiorgan failure. (Funded by the Canadian Institutes of Health Research; ClinicalTrials.gov number, NCT00133978.).

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SIGNET (Scottish Intensive care Glutamine or seleNium Evaluative Trial)

This thread includes 5 references

Primary study

Unclassified

The effect of L-alanyl-L-glutamine dipeptide supplemented total parenteral nutrition on infectious morbidity and insulin sensitivity in critically ill patients.

Journal Critical care medicine
Year 2011
Liens Pubmed DOI

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OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the clinical efficacy of alanine-glutamine dipeptide-supplemented total parenteral nutrition defined by the occurrence of nosocomial infections. Secondary parameters included Sequential Organ Failure Assessment score, hyperglycemia and insulin needs, intensive care unit and hospital length of stay, and 6-month mortality. DESIGN: Multicenter, prospective, double-blind, randomized trial. SETTING: Twelve intensive care units at Spanish hospitals. PATIENTS: One hundred twenty-seven patients with Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score >12 and requiring parenteral nutrition for 5-9 days. INTERVENTION: Patients were randomized to receive an isonitrogenous and isocaloric total parenteral nutrition or alanine-glutamine dipeptide-supplemented total parenteral nutrition. Nutritional needs were calculated: 0.25 g N/kg(-1)/d(-1) and 25 kcal/kg(-1)/d(-1). The study group received 0.5 g/kg(-1)/d(-1) of glutamine dipeptide and the control total parenteral nutrition group a similar amount of amino acids. Hyperglycemia was controlled applying an intensive insulin protocol with a target glycemia of 140 mg/dL. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The two groups did not differ at inclusion for the type and severity of injury or the presence of sepsis or septic shock. Caloric intake was similar in both groups. Preprotocol analysis showed that treated patients with alanine-glutamine dipeptide-supplemented total parenteral nutrition had lesser nosocomial pneumonia, 8.04 vs. 29.25 episodes-[0/00] days of mechanical ventilation (p = .02), and urinary tract infections, 2.5 vs. 16.7 episodes-[0/00] days of urinary catheter (p = .04). Intensive care unit, hospital, and 6-month survival were not different. Mean plasmatic glycemia was 149 ± 46 mg/dL in the alanine-glutamine dipeptide-supplemented total parenteral nutrition group and 155 ± 51 mg/dL in the control total parenteral nutrition group (p < .04), and mean hourly insulin dose was 4.3 ± 3.3 IU in the alanine-glutamine dipeptide-supplemented total parenteral nutrition group and 4.7 ± 3.7 IU in control total parenteral nutrition group (p < .001). Multivariate analysis showed a 54% reduction of the amount of insulin for the same levels of glycemia in the alanine-glutamine dipeptide-supplemented total parenteral nutrition group. CONCLUSIONS: Total parenteral nutrition supplemented with alanine-glutamine in intensive care unit patients is associated with a reduced rate of infectious complications and better glycemic control.

Primary study

Unclassified

Scandinavian glutamine trial: a pragmatic multi-centre randomised clinical trial of intensive care unit patients.

Journal Acta anaesthesiologica Scandinavica
Year 2011
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 5 Systematic reviews Systematic reviews (5 references)

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BACKGROUND: Low plasma glutamine concentration is an independent prognostic factor for an unfavourable outcome in the intensive care unit (ICU). Intravenous (i.v.) supplementation with glutamine is reported to improve outcome. In a multi-centric, double-blinded, controlled, randomised, pragmatic clinical trial of i.v. glutamine supplementation for ICU patients, we investigated outcomes regarding sequential organ failure assessment (SOFA) scores and mortality. The hypothesis was that the change in the SOFA score would be improved by glutamine supplementation. METHODS: Patients (n=413) given nutrition by an enteral and/or a parenteral route with the aim of providing full nutrition were included within 72 h after ICU admission. Glutamine was supplemented as i.v. l-alanyl-l-glutamine, 0.283 g glutamine/kg body weight/24 h for the entire ICU stay. Placebo was saline in identical bottles. All included patients were considered as intention-to-treat patients. Patients given supplementation for >3 days were considered as predetermined per protocol (PP) patients. RESULTS: There was a lower ICU mortality in the treatment arm as compared with the controls in the PP group, but not at 6 months. For change in the SOFA scores, no differences were seen, 1 (0,3) vs. 2 (0.4), P=0.792, for the glutamine group and the controls, respectively. CONCLUSION: In summary, a reduced ICU mortality was observed during i.v. glutamine supplementation in the PP group. The pragmatic design of the study makes the results representative for a broad range of ICU patients.

Primary study

Unclassified

Lack of effect of glutamine administration to boost the innate immune system response in trauma patients in the intensive care unit

Journal Critical care (London, England)
Year 2010
Liens Pubmed DOI PubMed Central

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Introduction: The use of glutamine as a dietary supplement is associated with a reduced risk of infection. We hypothesized that the underlying mechanism could be an increase in the expression and/or functionality of Toll-like receptors (TLR), key receptors sensing infections. The objective of this study was to evaluate whether glutamine supplementation alters the expression and functionality of TLR2 and TLR4 in circulating monocytes of trauma patients admitted to the intensive care unit (ICU).Methods: We designed a prospective, randomized and single-blind study. Twenty-three patients received parenteral nutrition (TPN) with a daily glutamine supplement of 0.35 g/kg. The control group (20 patients) received an isocaloric-isonitrogenated TPN. Blood samples were extracted before treatment, at 6 and 14 days. Expression of TLR2 and TLR4 was determined by flow cytometry. Monocytes were stimulated with TLR specific agonists and cytokines were measured in cell culture supernatants. Phagocytic ability of monocytes was also determined.Results: Basal characteristics were similar in both groups. Monocytes from patients treated with glutamine expressed the same TLR2 levels as controls before treatment (4.9 ± 3.5 rmfi vs. 4.3 ± 1.9 rmfi, respectively; P = 0.9), at Day 6 (3.8 ± 2.3 rmfi vs. 4.0 ± 1.7 rmfi, respectively; P = 0.7) and at Day 14 (4.1 ± 2.1 rfim vs. 4.6 ± 1.9 rmfi, respectively; P = 0.08). TLR4 levels were not significantly different between the groups before treatment: (1.1 ± 1 rmfi vs 0.9 ± 0.1 rmfi respectively; P = 0.9), at Day 6 (1.1 ± 1 rmfi vs. 0.7 ± 0.4 rmfi respectively; P = 0.1) and at Day 14 (1.4 ± 1.9 rmfi vs. 1.0 ± 0.6 rmfi respectively; P = 0.8). No differences in cell responses to TLR agonists were found between groups. TLR functionality studied by phagocytosis did not vary between groups.Conclusions: In trauma patients in the intensive care unit, TPN supplemented with glutamine does not improve the expression or the functionality of TLRs in peripheral blood monocytes. Trial registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01250080. © 2010 Pérez-Bárcena et al.; licensee BioMed Central Ltd.

Primary study

Unclassified

Glutamine comme un modulateur du système immunitaire des patients en soins intensifs: effet sur l'expression des récepteurs Toll-like. Une étude préliminaire.

automatic
Journal Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.)
Year 2008
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 6 Systematic reviews Systematic reviews (6 references)

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OBJECTIF: Nous avons évalué l'expression de récepteurs Toll-like 2 et 4 (TLR-2 et TLR-4) dans les monocytes circulants du sang périphérique de patients en soins intensifs traités avec et sans glutamine. Parce que aucune recherche n'a été publié à ce jour sur l'effet de la glutamine sur les récepteurs TLR chez les patients critiques, il a été déterminé dans un échantillon initial de 30 patients. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective, randomisée, à simple insu étude avec 15 patients assignés à recevoir une nutrition parentérale avec un supplément de glutamine quotidienne de 0,35 g / kg. Le groupe témoin a reçu isocalorique-isoazotés nutrition parentérale. Des échantillons de sang ont été extraites avant de commencer le traitement et à 5 et 14 d. Expressions de CD14, TLR-2, TLR-4 et ont été déterminés par cytométrie de flux. Les niveaux de TLR sont exprimés en intensité de fluorescence moyenne (MFI). RÉSULTATS: Les caractéristiques basales étaient semblables dans les deux groupes. Les expressions de TLR-2 dans le groupe de traitement avec de la glutamine étaient respectivement de 4,67 + / - 3,82 mfi avant le traitement, 3,91 + / - 2.04 mfi à 5 d, et de 4,28 + / - 2,47 mfi à 14 d. Les expressions de TLR-2 dans le groupe témoin étaient 5.49 + / - 3,20 mfi avant le traitement, 4,48 + / - 2,15 mfi à 5 d, et 4,36 + / - 2.36 mfi à 14 d. Les expressions de TLR-4 dans le groupe de traitement étaient 1.65 + / - 1,89 mfi avant le traitement, 1,23 + / - 1,10 mfi à 5 d, et de 1,77 + / - 1,97 à 14 d. Les expressions de TLR-4 dans le groupe témoin étaient 1.51 + / - 1,76 mfi avant le traitement, 1,36 + / - 0,99 mfi à 5 d, et de 1,26 + / - 0,59 mfi à 14 d. Les infections ont été détectées chez 11 patients qui ont reçu des patients de contrôle de glutamine et 13 (P = 0,51). CONCLUSION: Chez les patients en soins intensifs, la nutrition parentérale complétée avec de la glutamine ne pas augmenter l'expression de TLR-2 ou TLR-4 dans les monocytes du sang périphérique.

Primary study

Unclassified

L-alanyl-L-glutamine-complété la nutrition parentérale diminue le taux de la morbidité infectieuse chez les patients atteints de pancréatite aiguë sévère.

automatic
Journal JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition
Year 2008
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 17 Systematic reviews Systematic reviews (17 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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CONTEXTE: L'effet de la GLN parentérale sur la récupération d'une pancréatite aiguë sévère n'a pas été étudiée à fond. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer si parentérale GLN améliore l'état nutritionnel et la fonction immunitaire, et de déterminer sa capacité à réduire la morbidité et la mortalité chez les patients atteints de cette maladie. MÉTHODES: Dans un essai clinique randomisé, 44 patients atteints de pancréatite aiguë sévère ont été randomisés pour recevoir soit la norme PN (n = 22) ou L-alanyl-L-glutamine-complété PN (n = 22) après l'hospitalisation. Bilan de l'azote, le décompte des leucocytes, les lymphocytes totaux, et les sous-populations CD4 et CD8, et les taux sériques d'immunoglobulines A, protéines totales, albumine, la protéine C réactive, et l'interleukine sérum (IL) -6 et l'IL-10 ont été mesurés aux jours 0 , 5, et 10. Séjour à l'hôpital, la morbidité infectieuse et la mortalité ont également été évalués. RÉSULTATS: Les données démographiques, les caractéristiques de laboratoire, et l'étiologie de pancréatite et de la gravité à l'entrée de l'étude étaient similaires entre les groupes. Le groupe d'étude présenté des augmentations significatives des taux sériques de l'IL-10 niveaux, le total des sous-populations de lymphocytes et de comptages des lymphocytes, et de l'albumine dans le sérum. Bilan de l'azote a également amélioré à des niveaux positifs dans le groupe d'étude et est restée négative dans le groupe témoin. La morbidité infectieuse était plus fréquente dans le groupe témoin que dans le groupe d'étude. La durée de séjour à l'hôpital était similaire entre les groupes, comme cela a été la mortalité. CONCLUSION: Les résultats suggèrent que le traitement des patients atteints de GLN-complété PN peut diminuer le taux de morbidité infectieuse comparativement à ceux qui ont traité avec nonenriched PN.

Publication Thread

Ziegler TR, Estívariz CF

This thread includes 2 references

Primary study

Unclassified

L-alanyl-L-glutamine dipeptide-complété la nutrition parentérale totale réduit les complications infectieuses et une intolérance au glucose chez les patients de malades: les Français contrôlée, randomisée, en double aveugle étude multicentrique,.

automatic
Journal Critical care medicine
Year 2006
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 8 Systematic reviews Systematic reviews (8 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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OBJECTIF: La glutamine (Gln)-complétée nutrition parentérale totale (TPN) améliore les résultats cliniques après une intervention chirurgicale prévue, mais les avantages de la Gln-TPN pour gravement malades (unité de soins intensifs; USI) sont encore en débat. SCHÉMA: Etude prospective, en double aveugle, contrôlée, randomisée. CONTEXTE: unités de soins intensifs dans 16 hôpitaux en France. Patients: Cent quatorze patients aux soins intensifs admis pour traumatismes multiples (38), la chirurgie compliquée (65), ou une pancréatite (11). INTERVENTIONS: Les patients étaient randomisés pour recevoir isocalorique TPN isoazotés via un cathéter veineux central fournissant 37,5 kcal et 1,5 g aminé acids.kg-1.day-1 complémenté avec dipeptide L-alanyl-L-glutamine (0,5 g.kg-1. j-1; Ala-Gln groupe, = 58 n) ou la L-alanine L-proline + (groupe de contrôle, n = 56) sur au moins 5 jours. MESURES ET RÉSULTATS PRINCIPAUX: Complicated résultat clinique a été défini a priori par la survenue de complications infectieuses (selon les critères des Centers for Disease Control and Prevention), complication de la plaie, ou la mort. Les deux groupes ont été comparés par test du chi carré sur une intention de traiter. Les deux groupes ne différaient pas à l'inclusion pour le type et la gravité des blessures (moyenne aiguë simplifiée score de physiologie II, 30 contre 30,5; score moyen de gravité des blessures, 44,9 vs 42,3). Des volumes similaires de TPN ont été administrés dans les deux groupes. Ala-Gln-complété TPN a été associée à une incidence plus faible du résultat compliquée (41% vs 61%, p <.05), ce qui est principalement attribuable à un taux d'infection réduit par patient (moyenne, 0,45 vs 0,71; p < .05) et l'incidence de la pneumonie (10 vs 19, p <.05). Taux de mortalité précoce au cours du traitement et de survie à 6 mois ne sont pas différents. L'hyperglycémie était moins fréquente (20 vs 30 patients; p <.05) et il y avait moins de l'insuline nécessitant patients (14 vs 22, p <.05) dans le groupe Ala-Gln. CONCLUSIONS: TPN complétées par Ala-Gln dipeptide chez les patients aux soins intensifs est associé à un taux réduit de complications infectieuses et une meilleure tolérance métabolique.

Primary study

Unclassified

Le plus de la glutamine à une alimentation entérale incidence sur la mortalité des patients?

automatic
Journal Critical care medicine
Year 2005
Liens Pubmed DOI

Cet article est inclus dans 2 Systematic reviews Systematic reviews (2 references)

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OBJECTIF: Des études ont échoué à démontrer constamment amélioration de la survie dans l'unité de soins intensifs (USI) des patients recevant immunomodulateur nutriments améliorée alimentation entérale par rapport à une alimentation entérale standard. L'objectif était d'étudier de façon prospective les effets de l'ajout de glutamine à des flux tube standard ou immuno-modulation (complétées par des oméga-3 les acides gras, de bêta-carotène, acides aminés comme la glutamine et l'arginine). SCHÉMA: Etude prospective, étude ouverte en utilisant la répartition séquentielle. CONTEXTE: Un ICU université traumatisme chirurgical. Patients: Tous les patients de chirurgie et traumatologie admis à l'USI traumatisme chirurgical dans un hôpital universitaire sur une période de 3 ans qui devaient recevoir une alimentation entérale (n = 185). INTERVENTIONS: l'affectation séquentielle à trois isocalorique, les régimes isoazotées a été réalisée comme suit: standard RSS 1-kcal/mL avec la protéine ajoutée (groupe 1), les aliments en standard avec l'ajout de 20-40 g / jour (0,6 g / kg / jour) glutamine (groupe 2), ou une formule-immunitaire modulé avec addition similaire de la glutamine (groupe 3). L'objectif pour tous les patients était de 25-30 kcal / kg / jour et 2 g / kg de protéines / jour. MESURES ET PRINCIPAUX RESULTATS: Les patients ont été suivis jusqu'à leur sortie de l'hôpital. Le point final primaire était la mortalité hospitalière, et de multiples points d'extrémité secondaires ont été enregistrés. La mortalité hospitalière pour le groupe 1 était de 6,3% (quatre sur 64) vs 16,9% (dix de 59 ans, p = 0,09) pour le groupe 2 et 16,1% (dix de 62 ans, p = 0,09) pour le groupe 3. Après ajustement pour l'âge et la gravité de la maladie, la différence de mortalité entre les patients recevant les aliments et tube standard de tous les patients recevant la glutamine n'a pas été significative (p <ou = 0,11). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes pour les points finaux secondaires. CONCLUSIONS: L'ajout de glutamine à une alimentation entérale standard ou à une formule immunomodulateur n'a pas d'améliorer les résultats. Ces résultats suggèrent que la glutamine entérale ne doit pas être systématiquement administré aux patients atteints de maladie grave intervention chirurgicale.