Sulfate de magnésium pour la neuroprotection du fœtus chez la femme présentant un risque d'accouchement prématuré

背景: Magnesium sulphate用於有早產風險之孕婦以對胎兒產生神經保護作用流行病學和基礎科學證據認為，產前給予magnesium sulphate對於胎兒有神經保護作用。
目標: 評估將magnesium sulphate給予有早產風險之孕婦，對於胎兒的神經保護效果。
搜尋策略: 我們搜尋Cochrane Pregnancy和Childbirth Group's Trials Register (2008年8月31日)。
選擇標準: 妊娠37週內有早產風險之婦女，產前使用magnesium sulphate治療之隨機對照試驗(Randomised controlled trials)。進行次組分析，將研究目的概分為「神經保護目的」或「其他目的(母親神經保護子癲前症)」或「其他目的(安胎)」。
資料收集與分析: 至少有2位作者評估試驗適用性與品質和摘錄資料。
主要結論: 納入5篇試驗(6145名嬰兒)。產前使用magnesium sulphate治療有早產風險之婦女，相當程度地降低胎兒腦性麻痺的風險(RR為0.68; 95% CI為0.54 – 0.87 篇試驗；6145名嬰兒)。粗動作功能不佳(gross motor dysfunction)比率也顯著降低(RR為0.61; 95% CI為0.44 – 0.85 篇試驗；5980名嬰兒)。產前使用magnesium sulphate治療在小兒死亡率方面沒有統計上的顯著影響(RR為1.04; 95% CI為0.92 – 1.17; 5篇試驗; 6145名嬰兒)，出生後幾年內的其他神經缺損或失能也沒有顯著影響。整體而言，產前使用magnesium sulphate治療對於死亡率和腦性麻痺比率沒有顯著影響，僅有神經保護組有顯著降低(RR為0.85；95% CI為0.74 – 0.98；4篇試驗；4446名嬰兒)，其他目的之各組則無。magnesium sulphate組之輕微母親副作用比率較高，但是嚴重的母親併發症並不顯著。
作者結論: 早產風險之婦女產前使用magnesium sulphate治療，對於胎兒的神經保護角色現在已經確立。每治療63名婦女即可避免一名嬰兒發生腦性麻痺(95% CI為43 – 87)。因為magnesium sulphate對於幼童期的粗動作功能有改善，應評估之後孩童時期的結果以確認後來有無發生重要的神經影響，特別是動作或認知功能。
翻譯人: 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: 有早產風險之婦女，產前使用magnesium sulphate治療，有助於保護胎兒的腦部和改善長期結果。早產嬰兒在出生後幾週的死亡風險高於足月嬰兒，存活者也經常有腦性麻痺(正常移動手腳的能力降低)、眼盲、失聰或生理失能等傷害，這會造成父母親極大的壓力。鎂是正常身體功能的一個重要元素。Magnesium sulphate可以幫助降低早產兒的腦部損傷，不過，母親可能會有潮紅、盜汗、噁心、嘔吐、頭痛和心悸等副作用。此次回顧檢視5篇試驗、6145名嬰兒，顯示magnesium sulphate治療可保護早產嬰兒免於腦性麻痺。