Overweight, obesity, and the risk of recurrent venous thromboembolism.

CONTEXTE:

L'excès de poids est un facteur de risque pour une maladie thromboembolique veineuse en premier. L'impact de l'excès de poids sur le risque de thrombose veineuse récidivante est incertain.

MÉTHODES:

Nous avons étudié 1107 patients pour une moyenne de 46 mois après une thromboembolie veineuse non provoquée d'abord et l'arrêt du traitement anticoagulant. Ont été exclus les patients enceintes, celles qui exigent à long terme de traitement antithrombotique, et ceux qui ont eu une thrombose précédente ou secondaire, naturel carence en inhibiteur de la coagulation, anticoagulant lupique, ou le cancer. Notre point de fin de l'étude était symptomatique la maladie thromboembolique veineuse récidivante. Résultats: Un total de 168 patients ont eu une thromboembolie veineuse récidivante. Moyenne (SD) l'indice de masse corporelle (IMC) (calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré) était significativement plus élevée chez les patients ayant une récidive que chez ceux sans récidive: 28,5 (6,0) vs 26,9 (5,0) (P = .01 ). La relation entre l'excès de poids et la récurrence est linéaire, le rapport de risque ajusté pour chaque hausse de 1 point de l'IMC était 1.044 (intervalle de confiance à 95% [IC], de 1,013 à 1,076) (P <.001). Quatre ans après l'arrêt du traitement anticoagulant, la probabilité de récidive était de 9,3% (IC à 95%, 6,0% -12,7%) chez les patients de poids normal et de 16,7% (IC à 95%, 11,0% -22,3%) et 17,5% (95 % CI, 13,0% -22,0%) chez les patients en surpoids ou obèses, respectivement. Comparativement aux patients de poids normal, le taux de risque de récidive ajustés pour l'âge, le sexe, facteur V Leiden, mutation G20210A de la prothrombine, les niveaux élevés de facteur VIII, et le type d'événement thrombo-embolique veineuse initiale était de 1,3 (IC à 95%, de 0.9 à 1.9) ( P = 0,20) chez les patients en surpoids et 1,6 (IC à 95%, 1,1-2,4) (P = 0,02) chez les personnes obèses. Le risque attribuable dans la population correspondant à l'excès de poids était de 26,8% (IC à 95%, 5,3% -48,2%).

CONCLUSION:

L'excès de poids est un facteur de risque de thrombo-embolie veineuse récidivante.