CONTEXTE: Il s'agissait d'un essai clinique randomisé pour déterminer l'efficacité et la sécurité d'une «couverture» du protocole de l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) et la meilleure durée de stockage antiembolism, pour chaque patient nécessitant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. MÉTHODES: Parmi 426 patients interrogés, 376 ont convenu d'être randomisés pour recevoir l'un des trois types de stockage: à la cuisse Medi thrombexin climax (Medi Royaume-Uni, Hereford, Royaume-Uni), point culminant thrombexin genou-longueur et à la cuisse Kendall TED (Tyco Healthcare UK, Redruth, Royaume-Uni). Tous les patients ont reçu une thromboprophylaxie par HBPM. Duplex échographie a été utilisée pour évaluer l'incidence de la thrombose veineuse postopératoire profonde (TVP). Résultats: Aucune TVP postopératoire n'a été observée chez 85 patients à risque faible ou modéré. Dix-neuf TVP s'est produite, le tout dans les 291 patients à haut risque: deux avec les cuisse Medi-bas, longueur 11 avec les Medi mi-bas (odds ratio 0,18 (95 pour cent intervalle de confiance 0,04 à 0,82); P = 0,026) et six ans avec les TED Kendall cuisse longueur bas. Aucun patient n'a développé une embolie pulmonaire. Des groupes de stockage sont similaires pour l'âge, le sexe, le risque thrombo-embolique, type d'opération et de la conformité. Une complication hémorragique important est survenu. CONCLUSION: Un protocole unique comprenant HBPM et de la cuisse longueur bas aboli la TVP chez les patients à faible et à risque modéré, et réduit le taux de la TVP à 2 pour cent en patients à haut risque.
CONTEXTE: Les deux LONFLIT1 études ont établi que chez les sujets à haut risque après les vols long (> 10 heures) l'incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) est comprise entre 4% et 6%. L'étude LONFLIT4 été conçue pour évaluer le contrôle de l'oedème et de thrombose veineuse profonde chez les sujets à faible risque et moyen terme. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'œdème et de son contrôle avec des bas spécifique (sous pression de cheville entre 20 et 30 mm Hg) dans les vols long-courriers. La première partie de l'étude a porté sur les vols de 7-8 heures et la deuxième partie comprenait les vols de 11-12 heures. L'échographie était utilisée pour évaluer la thrombose avant et après les vols et un score composite oedème a été utilisé pour évaluer l'œdème et gonflement. Un groupe de patients avec microangiopathie associée à un œdème (diabète, l'hypertension veineuse, un traitement anti-hypertenseur) sont également inclus pour évaluer les effets préventifs de bas en cours de vol. Partie I: évaluation TVP: Sur les 74 sujets dans le groupe de stockage et 76 dans le groupe contrôle (150), 144 ont complété l'étude. Les décrocheurs étaient dû à la conformité à faible ou de voyage et des problèmes de connexion. Répartition par âge et sexe étaient comparables dans les 3 groupes de distribution comme facteur de risque. Dans cette partie de l'étude il n'y avait pas DVTS. Oedème d'évaluation: Le niveau de l'œdème à l'inclusion était comparable dans les deux groupes de sujets. Après le vol il ya eu un score moyen de 6,9 (1) dans le groupe témoin. Dans le groupe de stockage, le score était en moyenne de 2.3 (1), trois fois plus faible que dans le groupe témoin (p <0,05). Partie II: évaluation de TVP: Sur les 66 inclus les sujets du groupe de stockage et 68 dans le groupe contrôle (134), 132 ont complété l'étude. Les décrocheurs étaient dû à la conformité à faible ou des problèmes de connexion. Répartition par âge et sexe étaient comparables dans les deux groupes. Dans le groupe de stockage ne TVP a été observée. Dans le groupe témoin, 2 patients ont présenté une TVP poplitée et 2 sujets avaient thrombose veineuse superficielle (SVT), soit au total 4 sujets (6%) dans le groupe témoin a eu un événement thrombotique, l'incidence de la TVP était de 3%. La différence (p <0,02) est significatif. OEDEME EVALUATION: Le score composite oedème à l'inclusion était comparable dans les deux groupes. Après le vol il y avait un score de 7,94 (2) dans le groupe témoin, tandis que dans le groupe de traitement le score était de 3,3 (1,2). Microangiopathie ETUDE: Dans tous ces sujets, le niveau de l'oedème était très élevé dans le groupe témoin et significativement plus faible dans le groupe bas de contention. Bas sont efficaces pour contrôler l'œdème pendant les vols, même chez les sujets avec microangiopathie et de l'œdème. Compression a été bien toléré chez les sujets normaux et chez les patients. CONCLUSION: Le Voyage Chaussettes Kendall (Tyco Healthcare, Mansfield, MA, USA) qui fournissent 20-30 mm Hg à la cheville, sont efficaces pour contrôler l'œdème et à réduire l'incidence de la thrombose veineuse profonde chez les sujets à faible risque moyen et chez les patients avec microangiopathie et de l'œdème dans les vols long-courriers (7-11 heures).
Le LONFLIT1 / 2 études ont établi que chez les sujets à haut risque après une longue (> 10 heures) les vols de l'incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) peut être comprise entre 4% et 6%. L'étude a été LONFLIT4 visant à évaluer le contrôle de l'œdème et la prévention des thromboses veineuses profondes à faible et moyen terme sujets à risque. Dans cette étude la prophylaxie de l'oedème avec des bas Voyage spécifiques a été évaluée dans 2 études distinctes impliquant des vols durée de 7 heures et 10-12 heures. Partie I. Sujets à risque faible à moyen pour la TVP ont été contactés, 55 sujets ont été exclus pour plusieurs non médical, les problèmes liés à Voyage ou le temps d'évaluation incommode; les 211 restants ont été randomisés en 2 groupes pour évaluer la prophylaxie avec des bas élastiques dans les 7-8 - vols heure, long-courriers. Le groupe témoin avait pas de prophylaxie, le groupe de traitement utilisés en dessous du genou, bas Sigvaris Traveno élastique (Ganzoni, la Suisse, la production de 12-18 mm Hg de la pression à la cheville). duplex couleur à balayage a été utilisée pour évaluer la présence possible de la TVP; œdème / gonflement ont été évalués avec un score composite comprenant la présence d'un œdème (avec un testeur œdème), les variations de circonférence de la cheville et la jambe volumétrie, de l'enflure subjective, et de l'inconfort (échelle allant 0 à 10). Résultats: Sur les 103 inclus dans le groupe des sujets bas et 108 dans le groupe contrôle (total 211), 195 sujets ont terminé l'étude. Décrocheurs (16) étaient dues à une faible compliance ou de déplacement et de problèmes de connexion. Âge, la répartition par sexe, et les facteurs de risque distributions étaient comparables dans les 2 groupes. Bas Groupe: Parmi les 97 sujets aucun n'avait une TVP ou une thrombose superficielle. Groupe témoin: Parmi les 98 sujets jusqu'ici eu une thrombose. Le niveau de l'œdème à l'inclusion était comparable dans les 2 groupes de sujets. Après des vols il y avait un score moyen de 6,4 (1,3) dans le groupe témoin, tandis que dans le groupe des bas, le score était de 2,4 en moyenne (SD 1), 2,6 fois plus faible que dans le groupe témoin (p <0,05). Dans le groupe contrôle 83% des sujets avaient une augmentation évidente de la circonférence de la cheville et le volume qui était visible lors de l'inspection et associées à un inconfort. Le contrôle de l'œdème avec des bas était clair, compte tenu de deux données paramétriques (circonférence et en volume) et non paramétrique (lignes échelle analogique) mesures. Partie II. Dans cette partie de l'étude de 200 sujets à risque faible à moyen pour la TVP ont été contactés, 35 sujets ont été exclus pour plusieurs non médical, les problèmes liés à Voyage ou le temps d'évaluation incommode; les 165 restants ont été randomisés en 2 groupes pour évaluer la prévention des vols durable entre 11 et 12 heures. Le groupe témoin avait pas de prophylaxie, le groupe de traitement utilisé bas Traveno. Sur les 83 inclus dans le groupe des sujets bas et 82 dans le groupe contrôle (total 165), 146 sujets ont terminé l'étude. Les décrocheurs étaient dû à la conformité à faible ou des problèmes de connexion. La répartition par âge / sexe étaient comparables. Sur les 75 sujets réalisation de l'étude dans le groupe des bas et 71 dans le groupe témoin, aucun n'avait la thrombose. Le niveau moyen de l'œdème à l'inclusion était comparable dans les 2 groupes (1,1). Après le vol il y avait un score de 8.9 (2) dans les contrôles, dans le groupe bas le score était de 2,56 (1,3) (p <0,05). Le contrôle de l'œdème et gonflement des bas, même après 11 heures de vol a été clair, en tenant compte à la fois paramétriques (circonférence, volume) et non paramétrique (lignes échelle analogique) mesures. La tolérance du bas a été très bonne et il n'y avait pas de plaintes ou d'effets secondaires. En conclusion Sigvaris bas Traveno sont très efficaces dans le contrôle de l'œdème dans les vols long-courriers.
L'objectif de cette étude était d'évaluer la thrombose veineuse profonde (TVP) avec la prophylaxie spécifique des bas élastiques dans les vols long-courriers (11-13 heures), chez les sujets à haut risque. Un groupe de 300 sujets a été inclus, 76 ont été exclus pour plusieurs problèmes, notamment les traitements concomitants, 224 ont été randomisés en deux groupes (bas vs témoins) pour évaluer la prophylaxie avec des bas-dessous du genou. Un programme d'exercice a été utilisé dans les deux groupes. Scholl (UK) Chaussettes de vol (14-17 mmHg de la pression à la cheville) ont été utilisés. TVP a été diagnostiqué avec l'échographie. Les veines fémorales, poplitées, et] tibia ont été scannés avant et dans les 90 minutes après les vols. Sur les 205 sujets inclus, 102 contrôles et 103 sujets traités ont terminé l'étude. Les abandons sont dus à des problèmes de connexion en vol. Âge, sexe, et les distributions de risque étaient comparables dans les deux groupes. Dans le groupe de traitement (103 sujets, âgés en moyenne, 42; SD 9; M: F, 55:48), une limite, une thrombose veineuse profonde distale a été observée (0,97%). Dans le groupe contrôle (102 sujets, âgés en moyenne, 42,1; SD 10.3; M: F, 56:46), six sujets (5,8%) avaient une thrombose veineuse profonde. Il n'y avait pas thromboses superficielles. La différence dans l'incidence TVP est significative (p <0,0025; six fois plus élevé dans le groupe témoin). Intention de traiter l'analyse des échecs compte 18 dans le groupe témoin (12 perdus de vue jusqu'à + six thromboses) de 112 sujets (15,8%) contre huit échecs (7,3%) dans le groupe traitement (p <0,05). La tolérance du bas a été très bonne et il n'y avait pas de plaintes ou d'effets secondaires. Tous les événements étaient asymptomatiques. Compte tenu de ces observations, Scholl Chaussettes de vol sont efficaces pour réduire l'incidence de la thrombose veineuse profonde chez des sujets à haut risque.
Le LONFLIT1 / 2 études ont établi que chez les sujets à haut risque après une longue (> 10 heures) les vols de l'incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) est comprise entre 4% et 6%. L'étude a été LONFLIT4 prévu d'évaluer le contrôle de l'œdème et la TVP chez les sujets à faible et moyen risque. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'œdème et de son contrôle avec des bas de vol spécifique, dans les vols long-courriers. Dans la première partie de l'étude de 400 sujets à risque faible à moyen pour la TVP ont été contactés, 28 ont été exclus pour plusieurs problèmes non médicaux; 372 ont été randomisés en 2 groupes pour évaluer la prophylaxie par le bas des vols 7-8-heure, le groupe de contrôle avait pas de prophylaxie. -Dessous du genou, Scholl, les vols de chaussettes, la production de 14-17 mm Hg de la pression à la cheville, ont été utilisés dans le groupe de traitement. La survenue d'une TVP a été évaluée par échographie à haute résolution de numérisation (fémoral, poplité, et les veines tibiales). L'œdème a été évalué avec un score composite basé sur des mesures paramétriques et non paramétriques. Partie II: Dans cette partie de l'étude 285 sujets à risque faible à moyen pour la TVP ont été inclus et randomisés en 2 groupes pour évaluer la prophylaxie œdème dans les vols 11-12-heure; les contrôles a pas de prophylaxie tandis que le groupe de prévention ont-dessous du genou , Scholl, vol Chaussettes (comparable à la partie I). RÉSULTATS: Partie 1: évaluation TVP. Parmi les 184 inclus dans le groupe des sujets bas et 188 dans le groupe témoin, 358 (96,2%) ont terminé l'étude. Les décrocheurs étaient dû à la conformité ou de problèmes de connexion. Les répartitions par âge / sexe étaient comparables dans les groupes. Bas Groupe: de 179 sujets (âge moyen: 49; SD 7; M: F = 101:78), aucune n'avait une TVP ou une thrombose superficielle. Groupe de contrôle: de 179 sujets (âge moyen: 48,4; SD 7,3; M: F = 98:81), 4 (2,2%) avaient une thrombose veineuse profonde. Il y avait aussi 2 thromboses superficielles. Au total, 3,35% (6) des sujets avaient un événement thrombotique. La différence (p <0,002) est significatif. Intention de traiter l'analyse détecte 15 échecs dans le groupe témoin (9 perdu + 6 thromboses) sur 188 sujets (7.9%) versus 5 patients (2.7%) dans le groupe bas (p <0,05). Tous les événements thrombotiques ont été observées chez les passagers assis dans les sièges nonaisle. La tolérance du bas a été très bonne et il n'y avait pas de plaintes ou d'effets secondaires. des événements thrombotiques étaient asymptomatiques. Aucune différence n'a été observée dans la distribution des événements entre les hommes et les femmes. Les 3 femmes qui avaient un événement thrombotique a été prise à faible dose, les contraceptifs oraux. évaluation œdème: Le niveau de l'œdème à l'inclusion était comparable dans les 2 groupes. Après le vol il y avait un score de 6,7 (3,1) chez les témoins; dans le groupe des bas, le score était 2,9 fois plus faible (p <0,05). Le contrôle de l'œdème avec des bas était clair considérant à la fois paramétrique (circonférence, volume) et non paramétrique (lignes échelle analogique) de données. Partie II: évaluation de la TVP. Sur les 285 sujets inclus, 271 (95%) ont terminé l'étude. Les décrocheurs étaient dû à la conformité à faible ou des problèmes de connexion. Les répartitions par âge / sexe étaient comparables dans les groupes. Bas Groupe: de 142 sujets (âge moyen: 48; SD 8; M: F = 89:53), aucune n'avait une TVP ou une thrombose superficielle. Groupe de contrôle: de 143 sujets (âge moyen: 47; SD 8; M: F = 87:56), 3 avaient une TVP poplitée et 3 une thrombose superficielle. Au total, 4,2% (6) des sujets avaient un événement thrombotique. La différence (p <0,02) entre les groupes est significative. Intention de traiter l'analyse détecte 14 échecs dans le groupe témoin (8 + 6 thromboses perdu = 9,7%) versus 6 (tous perdus = 4,2% dans le groupe bas) (p <0,05). Quatre des 6 épreuves (3 + 1 TVP SVT) ont été observées dans les sièges non-allée. La tolérance du bas a été très bonne. Aucune différence n'a été observée dans la distribution des événements entre les hommes et les femmes. évaluation œdème: Le niveau de l'œdème à l'inclusion était comparable dans les 2 groupes. Après le vol il y avait un score de 8,08 (2,9) dans les contrôles tout en bas dans le groupe le score était de 2,56 (1,5) (p <0,005). En conclusion. Scholl Chaussettes de vol sont très efficaces dans le contrôle de l'œdème. Aussi ce type de compression est efficace pour réduire significativement l'incidence de la TVP et les événements thrombotiques chez les sujets à faible et moyen risque, dans les vols long-courriers. CONCLUSIONS: Compte tenu de ces observations, chaussettes de vol sont efficaces pour contrôler l'œdème et à réduire l'incidence de la TVP chez les sujets à faible et moyen risque, dans les vols long-courriers (7-11 heures).
L'étude LONFLIT était prévu d'évaluer l'incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) survenant à la suite de longs vols. Dans l'étude 355 sujets Lonflit à faible risque de TVP et 389 à haut risque ont été étudiés. sujets à faible risque n'a pas utilisé les maladies cardiovasculaires et pas de médicaments. Tous les vols étaient en classe économique. La durée moyenne des vols était de 12,4 heures (intervalle, 10-15 h). L'âge moyen des sujets étudiés était de 46 ans (fourchette 20-80 ans, SD 11; hommes 56%). diagnostic de TVP a été faite par échographie après les vols (24 heures). Chez les sujets à faible risque Aucun événement n'a été enregistré alors que chez les sujets à haut risque 11 avaient une thrombose veineuse profonde (2,8%) avec 13 thromboses chez 11 sujets et 6 thromboses superficielles (total de 19 événements thrombotiques chez 389 patients [4,9%]). Dans l'étude Lonflit2 les auteurs ont étudié 833 sujets (422 sujets randomisés dans le contrôle et 411 à l'aide des bas-dessous du genou). L'âge moyen était de 44,8 ans (extrêmes, 20-80 ans, SD 12; hommes 57%). La durée moyenne des vols était de 12,4 heures. Scans ont été faites avant et après les vols. Dans le groupe témoin, il y avait 4,5% des sujets souffrant de TVP alors que seulement 0,24% des sujets avaient une TVP dans le groupe des bas. La différence était significative. L'incidence de la thrombose veineuse profonde observée lorsque les sujets portaient des bas était 18,75 fois plus faible que chez les témoins. Les vols long-courriers sont associés à la TVP dans certains 4-5% des sujets à haut risque. bas-dessous du genou sont bénéfiques dans la réduction de l'incidence de la TVP.
CONTEXTE: La fréquence réelle de thrombose veineuse profonde (TVP) pendant le transport aérien long-courrier est inconnue. Nous avons cherché à déterminer la fréquence des TVP dans les membres inférieurs au cours voyages long-courriers de l'air en classe économique et l'efficacité des gradués bas de contention élastiques dans sa prévention. Méthodes: Nous avons recruté 89 hommes et 142 passagers sur les femmes de 50 ans sans antécédents de problèmes thromboemboliques. Les passagers ont été affectés au hasard à l'un des deux groupes: un groupe portait à la classe I-dessous du genou est diplômé de bas de contention élastiques, l'autre groupe n'a pas fait. Tous les passagers ont trajets d'une durée de plus de 8 h par vol (durée médiane totale 24 h), de retour au Royaume-Uni dans les 6 semaines. Duplex échographie a été utilisée pour évaluer les veines profondes, avant et après le voyage. Des échantillons de sang ont été analysés pour deux mutations spécifiques de gènes communs, le facteur V Leiden (FVL) et la prothrombine G20210A (PGM), qui prédisposent à la maladie thromboembolique veineuse. Assensible dosage des D-dimères a été utilisé pour cribler pour le développement de la thrombose récente. RÉSULTATS: 12/116 passagers (10%, IC 95% 4,8 à 16.0%) ont développé une TVP asymptomatique chez le veau (cinq hommes, sept femmes). Aucun de ces passagers portaient des bas de compression élastique, et deux étaient hétérozygotes pour FVL. Quatre autres patients qui portaient des bas de contention élastiques, ont eu des varices et développé une thrombophlébite superficielles. Un de ces passagers était hétérozygote pour la FVL et PGM. Aucun des passagers qui portaient des bas de contention de classe I-développés TVP (95% CI 0 à 3,2%). Interprétation: Nous concluons que la TVP asymptomatiques pourrait se produire dans jusqu'à 10% des voyageurs aériens long-courriers. Le port de bas de contention élastiques pendant le voyage aérien long-courrier est associée à une réduction de la TVP asymptomatiques.
Nous avons réalisé une étude prospective, randomisée et contrôlée sur 177 patients qui avaient des remplacement soit hanche ou du genou, pour évaluer l'utilisation des deux ci-dessus et en dessous du genou classé bas de contention dans la prévention de la thrombose veineuse profonde (TVP). Avec des bas-dessus du genou, nous n'avons trouvé aucune réduction significative de l'ensemble, veau proximal ou grandes (> 5 cm) les taux de thrombose veineuse profonde. Avec des bas-dessous du genou, le taux de thrombose globale était similaire à celle du groupe contrôle, mais les bas semblent avoir modifié le schéma de la thrombose. Les patients qui avaient prothèse totale de hanche et portait des bas-dessous du genou avaient un taux significativement plus élevé de veau proximal ou grands TVP (p = 0,03). Cette tendance était inversée chez les patients avec prothèse totale de genou qui a développé un taux significativement plus faible de thrombose veineuse profonde proximale de veau ou grands avec des bas-dessous du genou (p <0,05). Nos résultats montrent que, à l'exception des bas-dessous du genou chez les patients de remplacement du genou, des bas de compression graduée ont été inefficaces dans la prévention des thromboses veineuses profondes après prothèse de hanche ou du genou.
Au-dessus du genou est diplômé de bas de contention sont efficaces dans la prévention de la thrombose veineuse profonde post-opératoire, mais sont plus coûteux et moins acceptable que les bas-dessous du genou. Cent quatorze patients subissant une chirurgie abdominale majeure ont été répartis au hasard à l'usure-dessus du genou ou au-dessous du genou, des bas de compression graduée. thromboses veineuses profondes ont été diagnostiqués par l'absorption des isotopes dans trois des 56 patients (5,4 pour cent) dans le groupe-dessus du genou et l'un des 58 patients (1,7 pour cent) dans le groupe-dessous du genou. Ces différences ne sont pas statistiquement significatives. Les résultats suggèrent que les bas-dessous du genou sont aussi efficaces que ci-dessus du genou dans la prévention de la thrombose veineuse profonde postopératoire.
Il s'agissait d'un essai clinique randomisé pour déterminer l'efficacité et la sécurité d'une «couverture» du protocole de l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) et la meilleure durée de stockage antiembolism, pour chaque patient nécessitant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.
MÉTHODES:
Parmi 426 patients interrogés, 376 ont convenu d'être randomisés pour recevoir l'un des trois types de stockage: à la cuisse Medi thrombexin climax (Medi Royaume-Uni, Hereford, Royaume-Uni), point culminant thrombexin genou-longueur et à la cuisse Kendall TED (Tyco Healthcare UK, Redruth, Royaume-Uni). Tous les patients ont reçu une thromboprophylaxie par HBPM. Duplex échographie a été utilisée pour évaluer l'incidence de la thrombose veineuse postopératoire profonde (TVP). Résultats: Aucune TVP postopératoire n'a été observée chez 85 patients à risque faible ou modéré. Dix-neuf TVP s'est produite, le tout dans les 291 patients à haut risque: deux avec les cuisse Medi-bas, longueur 11 avec les Medi mi-bas (odds ratio 0,18 (95 pour cent intervalle de confiance 0,04 à 0,82); P = 0,026) et six ans avec les TED Kendall cuisse longueur bas. Aucun patient n'a développé une embolie pulmonaire. Des groupes de stockage sont similaires pour l'âge, le sexe, le risque thrombo-embolique, type d'opération et de la conformité. Une complication hémorragique important est survenu.
CONCLUSION:
Un protocole unique comprenant HBPM et de la cuisse longueur bas aboli la TVP chez les patients à faible et à risque modéré, et réduit le taux de la TVP à 2 pour cent en patients à haut risque.
