Outpatient treatment of pulmonary embolism with dalteparin.

CONTEXTE:

L'embolie pulmonaire est une complication fréquente de la thrombose veineuse profonde. Il a été établi que les héparines de bas poids moléculaire peut être utilisé pour traiter la thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire et des études randomisées ont établi que prise en charge ambulatoire de la thrombose veineuse profonde avec de l'héparine de bas poids moléculaire est au moins aussi efficace que la gestion à l'hôpital avec de l'héparine non fractionnée . Méthodes: Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective de patients admissibles à une embolie pulmonaire gérée en ambulatoire avec daltéparine (200 U / s kg / par jour c) pour un minimum de cinq jours et de la warfarine pendant 3 mois. Consultations externes inclus celles qui sont gérées exclusivement par l'hôpital et celles qui sont gérées d'abord pendant 1-3 jours que les patients hospitalisés qui ont ensuite rempli un traitement hors de l'hôpital. Raisons de l'entrée inclus instabilité hémodynamique, une hypoxie nécessitant une oxygénothérapie, l'admission pour une autre raison médicale, des douleurs sévères nécessitant une analgésie parentérale ou à haut risque de saignement majeur. Les patients ont été suivis pendant trois mois pour cliniquement apparente thromboembolie veineuse récurrente et des saignements.

RÉSULTATS:

Entre trois hôpitaux d'enseignement, un total de 158 patients avec embolie pulmonaire ont été identifiées. Cinquante patients ont été gérées comme des patients hospitalisés et 108 en ambulatoire. Parmi les patients non hospitalisés, 27 ont été gérées pour une moyenne de 2,5 jours que les patients hospitalisés, puis a suivi un traitement en ambulatoire daltéparine. Les 81 patients restants ont été gérés exclusivement en ambulatoire avec daltéparine. Pour tous les patients externes le taux de récidive symptomatique globale de la thrombose veineuse a été de 5,6% (6 / 108) avec seulement 1,9% (2 / 108) des saignements majeurs. Il y avait un total de quatre morts avec aucune raison à une embolie pulmonaire ou de grands saigner.

CONCLUSIONS:

Cette étude prospective suggère que prise en charge ambulatoire de l'embolie pulmonaire est faisable et sans danger pour la majorité des patients.