Out of hospital treatment of acute pulmonary embolism in patients with a low NT-proBNP level

CONTEXTE:

les niveaux de NT-proBNP bas sont associés à un cours simple chez les patients présentant une embolie pulmonaire (EP). Le but de cette étude sur la gestion multicentrique était d'étudier l'innocuité du traitement à domicile des patients atteints de PE avec faible (<500 pg mL (-1)) NT-proBNP.

MÉTHODES ET RÉSULTATS:

ambulatoires hémodynamiquement stables avec embolie pulmonaire aiguë et NT-proBNP niveau <500 pg mL (-1) ont été inclus. Les patients ont été évacués immédiatement de la salle d'urgence ou dans un délai maximum de 24 heures après l'admission. L'objectif primaire de l'étude était l'absence de mortalité au cours des 10 premiers jours de traitement. Les objectifs secondaires étaient l'incidence de réadmission en raison de PE ou de son traitement et de la satisfaction du patient pendant les 10 premiers jours de traitement ainsi que l'incidence des effets indésirables graves au cours de la période de 3 mois de suivi. De 351 patients, 152 (43%) répondaient aux critères d'inclusion et ont été traités en ambulatoire. Aucun décès, d'hémorragies importantes ou thromboembolie veineuse récurrente se sont produites dans les 10 premiers jours de traitement ou dans la période de suivi de 3 mois chez ces patients. Sept patients ont nécessité une réadmission dans les 10 premiers jours: trois en raison de plaintes qui pourraient être liés à PE et quatre en raison d'une maladie non reliée à PE. Le HADS-Un score d'anxiété n'a pas changé de manière significative entre le jour 0 et le jour 10. Le SPQ-18 a montré une bonne note pour la satisfaction avec le traitement à domicile.

CONCLUSION:

En traitement hospitalier est sûre chez les patients hémodynamiquement stables avec PE à faible (<500 pg mL (-1)) taux de NT-proBNP. Environ 45% des patients atteints de PE peut être traité dans un cadre ambulatoire. Les patients ne considèrent pas de traitement à l'hôpital comme gênant et n'ont aucun augmentation des scores d'anxiété. Essai clinique Renseignements sur l'inscription: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00455819.