Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Le traitement avec des médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) est associée à un risque accru de complications ulcéreuses gastro-duodénaux, mais il n'est pas clair si certains médicaments sont plus susceptibles que les autres de causer de telles complications. Nous avons comparé l'utilisation antérieure d'AINS en 1144 patients âgés de 60 ans et plus admis dans les hôpitaux dans cinq grandes villes de l'ulcère gastroduodénal saignements et en 1126 des contrôles hospitaliers et communautaires 989 témoins appariés pour l'âge et le sexe. Ulcère gastroduodénal saignement était fortement associée à l'utilisation d'AINS autres que l'aspirine de tout type au cours des 3 mois précédant l'admission (411 cas, 351 témoins; odds ratio 4,5 [IC 95% 3,6 à 5,6]). Les odds ratios pour l'ulcère gastroduodénal saignements étaient plus bas pour l'ibuprofène (2,0 [1,4-2,8]) et le diclofénac (4.2 [2.6 à 6.8]) et intermédiaire pour l'indométacine, le naproxène, et le piroxicam (11,3 [6,3 à 20,3], 9.1 [5.5 -15.1], et 13,7 [7,1 à 26,3]). Azapropazone et le kétoprofène effectuées risques les plus élevés (31,5 [10,3 à 96,9] et 23,7 [7,6 à 74,2]). Risques également augmenté avec la dose de médicament (dose faible 2.5 [1.7 à 3.8], intermédiaire 4,5 [3,3 à 6,0], et élevé 8.6 [5.8 à 12.6]) pour tous les médicaments combinés. Stratégies cliniques appropriés pourraient prévenir de nombreux épisodes de saignement ulcère gastro-duodénal: Les AINS doivent être utilisés que chez les patients qui ne répondent pas à d'autres analgésiques; doses les plus faibles possibles doivent être utilisés, et les AINS moins toxiques devraient être choisis.