Outpatient treatment and early discharge of symptomatic pulmonary embolism: A systematic review

La littérature publiée concernant la sécurité de traitement ambulatoire de l'embolie pulmonaire symptomatique (PE) a été systématiquement résumées. Une recherche bibliographique a été réalisée en utilisant PubMed et bases de données EMBASE. Les études dans lesquelles les patients ont eu une embolie pulmonaire symptomatique et le traitement antithrombotique a été administré complètement à la maison ou les patients sont sortis au début ont été sélectionnés. Un système de notation a été utilisée pour diviser les études en trois catégories de qualité. Les résultats à court et à long terme ont été extraites: mortalité toutes causes confondues, la mort de PE ou d'une hémorragie majeure, la thromboembolie veineuse récurrente, et les saignements majeurs. Onze études observationnelles ont été inclus. Pas d'études randomisées contrôlées ont été identifiés. Aucune étude satisfait aux critères de haute qualité. Un total de 928 patients présentant des symptômes ont été traités complètement PE en ambulatoire ou déchargé au début; instabilité hémodynamique et de l'hypoxie ont été les principaux critères d'exclusion. Aucun patient n'est décédé au cours des 7 premiers jours de traitement antithrombotique. Traitement ambulatoire des EP symptomatique n'est pas fondée sur des preuves de haute qualité. Bien que les données publiées suggèrent que certains sous-groupes de patients hémodynamiquement et respiratorily stables peuvent être traités en toute sécurité à la maison quand un programme de gestion bien défini est appliquée, les études complémentaires sont nécessaires pour une stratification pronostique à court terme risque de ce sous-groupe PE.