Unprovoked recurrent venous thrombosis: prediction by D-dimer and clinical risk factors.

CONTEXTE:

L'objectif de l'étude était de déterminer la valeur prédictive des D-dimères de mesure de la thrombose veineuse non provoquée récurrente et l'influence du sexe, l'âge et le type du premier événement (non provoquée ou provoquée). Méthodes: Etude prospective de cohorte de 272 patients présentant un premier épisode de thrombose veineuse non provoquée qui a été ou provoquée par un déclencheur non-chirurgicale.

RÉSULTATS:

Le taux cumulé de récidive non provoquée chez les patients atteints d'un test D-dimère était de 20% à 5 ans [5.5/100 patients-années, intervalle de confiance à 95% (CI) 03.07 à 07.08] et chez les patients ayant une perception négative des D-dimères 17% (4.1/100 patients-années, 95% CI 2.3 à 6.9). Les taux ne sont pas différents (hazard ratio 1,3, IC 95% 0.7 à 2.5). Après ajustement pour les facteurs de risque cliniques d'un test D-dimère résultat était significativement associée à un risque accru de thrombose récurrente non provoquée (hazard ratio 2,0, IC 95% 1.1 à 3.9). Le meilleur indicateur du risque de récidive était le sexe masculin (hazard ratio non ajusté 3,3 et 2,9 après ajustement). Le seul déterminant de D-dimère dans un modèle de régression linéaire a été l'âge (P <0,001).

CONCLUSIONS:

L'analyse indique que les facteurs de risque cliniques confondre l'association entre D-dimères et le risque de récidive et après ajustement pour ces facteurs confondants un effet positif des D-dimères résultat est significativement associés à la récidive non provoquée. L'utilité clinique de la mesure des D-dimères chez les patients individuels doivent être interprétés en conjonction avec les facteurs de risque cliniques.