Effect of daily aspirin on risk of cancer metastasis: a study of incident cancers during randomised controlled trials.

CONTEXTE:

l'aspirine quotidienne réduit l'incidence à long terme de certains adénocarcinomes, mais les effets sur la mortalité due à certains cancers apparaissent après seulement quelques années, ce qui suggère qu'il pourrait également réduire la croissance ou la métastase. Nous avons établi la fréquence des métastases à distance chez les patients ayant développé un cancer au cours des essais de l'aspirine tous les jours par rapport au témoin.
Méthodes: Notre analyse a porté sur les cinq grands essais randomisés de l'aspirine tous les jours (≥ 75 mg par jour) par rapport au contrôle de la prévention des événements vasculaires au Royaume-Uni. Les documents électroniques et papier ont été examinés pour tous les patients atteints de cancer de l'incident. L'effet de l'aspirine sur le risque de métastases à la présentation ou sur le suivi ultérieur (y compris après le procès suivi des cancers dans le procès) a été stratifiée par type histologique (adénocarcinome vs autres) et cliniques caractéristiques.

RÉSULTATS:

Sur 17 285 participants à l'essai, 987 ont eu un nouveau cas de cancer diagnostiqués au cours moyen solide dans le procès suivi de 6,5 ans (SD 2.0). Affectation à l'aspirine réduit le risque de cancer avec métastases à distance (tous les cancers, hazard ratio [HR] 0,64, IC à 95% 0,48 -0 · 84, p = 0,001; adénocarcinome, HR 0,54, IC à 95% 0.38 -0 · 77, p = 0,0007; d'autres tumeurs solides, HR 0,82, IC à 95% 0,53 -1 · 28, p = 0,39), en raison essentiellement de la diminution de la proportion des adénocarcinomes qui avait métastatique par rapport à la maladie locale (odds ratio 0,52, IC à 95% 0,35 -0 · 75, p = 0,0006). L'aspirine réduit le risque d'adénocarcinome avec métastases au moment du diagnostic initial (HR 0,69, IC à 95% 0,50 -0 · 95, p = 0,02) et le risque de métastases sur le suivi ultérieur des patients sans métastase d'abord (HR 0 · 45, 95% CI 0.28 -0 · 72, p = 0,0009), en particulier chez les patients atteints de cancer colorectal (HR 0,26, IC à 95% 0,11 -0 · 57, p = 0,0008) et chez les patients qui ont poursuivi le traitement à l'étude à ou après le diagnostic (HR 0,31, IC à 95% 0,15 -0 · 62, p = 0,0009). Affectation à l'aspirine réduit les décès dus au cancer chez les patients qui ont développé un adénocarcinome, en particulier chez ceux sans métastases au moment du diagnostic (HR 0,50, IC à 95% 0,34 -0 · 74, p = 0,0006). Par conséquent, l'aspirine réduit le risque global de l'adénocarcinome fatale dans les populations d'essai (RH 0,65, IC à 95% 0,53 -0 · 82 p = 0,0002), mais pas le risque d'autres cancers mortels (RH 1 · 06, 95% CI 0.84 -1 · 32, p = 0,64; différence, p = 0,003). Les effets étaient indépendants de l'âge et le sexe, mais bénéfice absolu est plus grand chez les fumeurs. A faible dose, la formulation à libération lente de l'aspirine conçu pour inhiber les plaquettes, mais avoir peu de biodisponibilité systémique était aussi efficace que des doses plus élevées.
Interprétation: C'est l'aspirine prévient les métastases à distance pourrait expliquer la réduction rapide des décès par cancer dans les essais de l'aspirine tous les jours par rapport au témoin. Cette découverte suggère que l'aspirine pourrait aider dans le traitement de certains cancers et fournit la preuve de principe pour une intervention pharmacologique spécifiquement pour empêcher les métastases à distance.

FINANCEMENT:

Aucun.