Risks and benefits of screening asymptomatic women for ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIF:

Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse de quantifier les risques et les avantages du dépistage chez les femmes asymptomatiques pour le cancer de l'ovaire.

MÉTHODES:

Nous avons cherché dans MEDLINE, EMBASE, CINAHL et Cochrane CENTRAL, sans restriction de langue, à partir du 1er Janvier, 1979 au 5 Février 2012. Les études admissibles assignés au hasard les femmes asymptomatiques de dépistage ou de soins habituels. Deux examinateurs ont indépendamment études d'admissibilité, les données extraites en utilisant une forme d'extraction piloté standardisé, et les préjugés évalué et la force de l'inférence pour chaque résultat en utilisant le cadre GRADE. Accord Chance corrigée a été calculée à chaque étape, et les désaccords ont été résolus par consensus.
Résultats: Dix essais randomisés ont prouvé admissibles. Dépistage n'a pas réduit la mortalité toutes causes confondues (risque relatif (RR) = 1,0, IC à 95% de confiance (IC) 0,96 à 1,06), la mortalité par cancer de l'ovaire (RR = 1,08, IC 95 de 0,84 à 1,38%), ou le risque de diagnostic à un stade avancé (RR de diagnostic à un stade FIGO III-IV = 0,86, IC 95% 0,68 à 1,11). Échographie endovaginale a donné lieu à une moyenne de 38 chirurgies par le cancer de l'ovaire détectées (CI 15,7 à 178,1 95%) alors que le dépistage de CA-125 conduit à quatre chirurgies par le cancer de l'ovaire détectées (CI 2.7 à 4.5 à 95%). La chirurgie a été associée à des complications graves chez 6% des femmes (IC 1% -11% à 95%). La qualité de vie n'a pas été affectée par le dépistage, mais les femmes avec des résultats faux-positifs avaient augmenté détresse spécifique au cancer par rapport à ceux avec des résultats normaux (odds ratio (OR) = 2,22, IC 95% 1,23 à 3,99).

CONCLUSIONS:

Le dépistage des femmes asymptomatiques de cancer de l'ovaire ne réduisent pas la mortalité ou le diagnostic à un stade avancé et est associée à une chirurgie inutile.