Joel-Cohen or Pfannenstiel incision at cesarean delivery: does it make a difference?

OBJECTIF:

Pour évaluer si la technique d'ouvrir l'abdomen peut influencer le temps opératoire et les résultats maternels et néonatals. Méthodes: Toutes les femmes consécutifs qui ont subi une césarienne à un âge gestationnel supérieur ou égal à 32 semaines ont été randomisés pour avoir soit la Joel-Cohen ou l'incision de Pfannenstiel. Les critères d'exclusion ont été deux ou plusieurs césariennes précédentes et précédentes incision longitudinale abdominale. Au cours de la période d'étude 366 patients ont subi une césarienne. Parmi ces patients, 56 ne répondaient pas aux critères d'inclusion. Les autres patients ont été affectés à la Joel-Cohen (n = 152) du groupe et à la Pfannenstiel (n = 158) du groupe. Temps d'extraction a été définie comme l'intervalle de temps de l'incision cutanée au clampage du cordon ombilical.

RÉSULTATS:

La durée totale du dispositif a été similaire dans les deux groupes [Joel-Cohen 32 min (12-60) vs Pfannenstiel 33 min (18-70)]. Le temps d'extraction a été plus courte dans le groupe Joël-Cohen que dans le groupe Pfannenstiel [190 s (60-600) vs 240 s (50-600), p = 0,05]. Cette demeure statistiquement significative après ajustement pour les variables confondantes (Hazard = 1,26, p = 0,05). Aucune différence n'a été observée entre les groupes en termes de complications per et postopératoires. Aucune différence n'a été trouvée dans l'évaluation du développement neurologique néonatale à l'âge de 6 mois par rapport à l'incision abdominale réalisée.

CONCLUSION:

La méthode Joel-Cohen de l'ouverture de l'abdomen lors de l'accouchement par césarienne est plus rapide que la technique de Pfannenstiel à livrer le fœtus. Toutefois, compte tenu de l'absence d'avantages pour la mère et le fœtus il n'ya aucune indication claire pour effectuer une incision Joel-Cohen.