Outpatient treatment of deep venous thrombosis: a clinical care pathway managed by the emergency department.

OBJECTIF DE L'ÉTUDE:

Nous évaluons l'efficacité et la sécurité d'un parcours de soins ambulatoires clinique pour le traitement initial de la thrombose veineuse proximale aiguë des extrémités inférieures profonde (TVP) avec de l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) géré par le service d'urgence de 2 communauté affiliée hôpitaux.

MÉTHODES:

Cette observation, rétrospectivement définie, basée sur la population de l'étude avec 39 (1/2) mois d'analyse pré-intervention et 32 ​​(1/2) mois à compter de l'analyse post-intervention a été réalisée en 2 banlieue urgences d'une organisation de groupe modèle de maintenance grande santé. Notre TVP soins ambulatoires cheminement clinique utilisé la sélection rigoureuse des patients et un suivi pluridisciplinaire. Quatre-vingt-six patients avant l'intervention et 178 patients après l'intervention a rencontré les critères d'admissibilité pour la voie. Les événements indésirables au cours des 2 premières semaines de traitement symptomatique inclus embolie pulmonaire (EP), TVP progressive, saignements mineurs et majeurs, et la mort.

RÉSULTATS:

caractéristiques démographiques et les caractéristiques cliniques de base des 2 groupes étaient similaires. Cinq (5,2%) des 96 sujets pré-intervention (intervalle de confiance 95% [IC] à 2.4 à 8.1) développés effets indésirables comparativement à 5 (2,8%) des 178 sujets post-intervention (95% CI 01.05 à 04.01; différence entre les groupes de 2,4%; P = .50). Dans chaque groupe, 1 (1,0% versus 0,6%) sous réserve mis au point un PE, 2 (2,1% versus 1,1%) ont développé des symptômes progressifs de la TVP progressive, et 2 (2,1% versus 1,1%) ont développé un saignement mineur. Saignements majeurs se sont produits dans le thème pré-intervention 1 (1,0%) et aucun des sujets post-intervention. Aucun patient dans les deux cohortes est mort.

CONCLUSION:

Géré par l'ED, une TVP soins ambulatoires cheminement clinique utilisant la sélection rigoureuse des patients et une approche multidisciplinaire intégrée peut fournir un degré similaire d'efficacité et de sécurité en tant que thérapie des patients hospitalisés coutumier.