Risk of bleeding complications with antiplatelet agents: meta-analysis of 338,191 patients enrolled in 50 randomized controlled trials.

Le traitement antiplaquettaire a fait l'objet de vastes études cliniques au cours des deux dernières décennies. Une variété d'agents et les régimes ont été avancées pour la prévention et le traitement des maladies vasculaires. En dépit de la preuve de sauver des vies avantages cliniques de plaquettes inhibant, cette thérapie est associée à un risque accru de saignement. L'objectif de cette étude était de déterminer le risque d'hémorragie dans les classes majeures d'agents antiplaquettaires. Les données des essais cliniques publiés 1988-2002 en anglais ont été récupérées à partir MEDLINE, OVID, et CARDIOSOURCE. Seules les études dans lesquelles les patients ont eu un suivi clinique pendant au moins 1 mois et dans lequel une description complète des complications hémorragiques a été signalé ont été inclus. Information sur la taille de l'échantillon, conception de l'étude, la durée, l'agent, les caractéristiques des patients, et des saignements de gravité a été indépendamment et en aveugle en revue. Les données de 51 essais cliniques avec un total de 338,191 patients ont été analysés. Les agents antiplaquettaires ont été divisés en 6 groupes: l'aspirine (ASA) <100 mg; ASA> ou = 100 mg; dipyridamole, les thiénopyridines; par voie intraveineuse et orale GP IIb / IIIa. L'estimation de la variance et les intervalles de confiance ont été calculés pour chaque mission le traitement. Aspirine à faible dose et de la thérapie dipyridamole ont été associés à la plus faible risque de saignement (3,6% et 6,7%, respectivement). Le taux le plus élevé de complications hémorragiques (44,6%) a été associée avec les GP IIa / IIIb inhibiteurs. Malgré des différences substantielles dans les modèles de déclaration de complications hémorragiques, AAS à faible dose et de dipyridamole traitement étaient associées au plus faible risque. Étonnamment, les doses d'ASA> / = 100 mg causé un taux d'événements relativement élevé hémorragique, qui était comparable à celle de l'ADP-bloquants. Ces résultats doivent être considérés lors de l'utilisation bithérapie antiplaquettaire et / ou anticoagulant avec des doses conventionnelles de l'AAS.