CONTEXTE: Une sigmoïdoscopie flexible unique vers l'âge de 60 ans a été proposée comme une stratégie efficace pour le cancer colorectal (CRC) de dépistage.
Méthodes: Nous avons mené un essai contrôlé randomisé visant à évaluer les effets du dépistage sur l'incidence de la sigmoïdoscopie flexible CRC et de la mortalité. Un questionnaire pour évaluer l'admissibilité et l'intérêt dans le dépistage a été envoyé à 236 568 hommes et femmes âgés de 55-64 ans, qui ont été choisis au hasard à partir de six centres d'essais en Italie. Sur les 56 532 personnes interrogées, les sujets intéressés et éligibles ont été randomisés au groupe d'intervention (invitation à la sigmoïdoscopie flexible, n = 17 148) ou au groupe témoin (aucun contact, n = 17 144), entre Juin 14, 1995, et le 10 mai, 1999. La sigmoïdoscopie flexible a été réalisée sur 9911 sujets. Intention de traiter et per protocole analyses ont été effectuées pour comparer l'incidence du CCR et les taux de mortalité dans les groupes d'intervention et de contrôle. Analyse per protocole a été ajusté pour non-conformité.
RÉSULTATS: Un total de 34.272 sujets (17 136 dans chaque groupe) ont été inclus dans l'analyse de suivi. Le suivi médian était de 10,5 ans la période de l'incidence et de 11,4 ans pour la mortalité; 251 sujets ont été diagnostiqués avec le CRC dans le groupe d'intervention et 306 dans le groupe témoin. L'incidence globale des groupes d'intervention et de contrôle étaient 144,11 176,43 et, respectivement, pour 100.000 personnes-années. CRC liée décès a été constaté dans 65 sujets du groupe d'intervention et 83 sujets dans le groupe contrôle. Les taux de mortalité dans les groupes d'intervention et de contrôle étaient 34,66 et 44,45, respectivement, pour 100.000 personnes-années. Dans l'intention de traiter l'analyse, le taux d'incidence du CCR a été significativement réduite dans le groupe d'intervention de 18% (ratio des taux [RR] = 0,82, intervalle de confiance à 95% [IC] = 0,69 à 0,96), et la mortalité taux a été non une réduction statistiquement significative de 22% (RR = 0,78, IC 95% = 0,56 à 1,08) par rapport au groupe contrôle. Dans l'analyse per-protocole, à la fois incidence du CCR et les taux de mortalité étaient significativement plus faibles chez les sujets dépistés; incidence du CCR a été réduit de 31% (RR = 0,69, IC 95% = 0,56 à 0,86) et la mortalité a été réduite de 38% ( RR = 0,62, IC 95% = 0,40 à 0,96) par rapport au groupe contrôle.
Conclusion: Un dépistage sigmoïdoscopie flexible unique entre les âges de 55 et 64 ans a été associée à une réduction substantielle de l'incidence et de la mortalité CRC.
OBJECTIFS: L'objectif de cette étude était d'étudier les prédicteurs de la participation des patients dans le cancer colorectal (CRC) de dépistage.
MÉTHODES: Hommes et femmes, âgés de 55-64 ans, ont été randomisés pour ce qui suit: (i) tous les deux ans de test de recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) livré par la poste (n = 2266), (ii) dans les selles délivré par un médecin généraliste (GP) installation de contrôle / (n = 5893), (iii) "une seule fois" sigmoïdoscopie (FS) (n = 3.650), (iv) FS suivie par RSOS pour screenees avec négatif FS (n = 10 867), et (v) le patient est choix entre FS et RSOS (n = 3579). Un stratifié (par le bras dépistage) échantillon aléatoire de pratiquants et nonattenders a été contacté par des enquêteurs formés 4 mois après l'invitation initiale. Sujets donnant leur consentement ont été administrés un questionnaire (disponible en ligne) enquête sur les perceptions de risque individuel CRC, les attitudes envers la prévention, l'adoption de comportements protecteurs sur la santé, et les raisons de la participation / non-participation. De cotes ajustés de prévalence ratios (OR) ont été calculés par régression logistique multivariée.
RÉSULTATS: Le taux de réponse était de 71,9% (701 sur 975) chez les nonattenders et 88,9% (773 sur 870) chez les personnes venues. Réglage des bras de dépistage, le centre, le sexe, l'âge et l'éducation, la participation était significativement plus élevée chez les personnes ayant consulté leur médecin généraliste avant de subir le dépistage (OR: 4,24, intervalle de confiance 95% (IC): 3.11 à 5.78), qui a mentionné une première degré relatif aux CRC (OR: 3,62, IC 95%: 2,02 à 6,49), qui a signalé une activité physique régulière (OR: 1,85; IC 95%: 1,33 à 2,55), et qui lisent l'information par la poste (lettre seulement: OU: 1,85 IC à 95%: 1.23 à 2.78; lettre + notice: OU: 3,18, IC 95%: 2,12 à 4,76). Les gens qui considèrent que le dépistage soit inefficace (OR: 0,12; IC à 95%: 0.08 à 0.19), ceux qui considèrent que pour être efficace, mais rapporté des niveaux même modérés d'anxiété (OR: 0,32; IC à 95%: 0.23 à 0.45), et ceux qui ont mentionné connaissance préalable des tests de dépistage du CCR étaient moins susceptibles d'accepter l'invitation (OR: 0,49, IC 95%: 0.34 à 0.70).
CONCLUSIONS: Adoption de comportements protecteurs sur la santé est associé à un taux plus élevé de participation, alors que l'anxiété constitue une barrière solide, même ceux qui jugent que le dépistage soit efficace. L'augmentation de la proportion de personnes qui consultent leur médecin généraliste pour prendre une décision concernant le dépistage pourrait améliorer la participation.
CONTEXTE: Le cancer colorectal est le troisième rang mondial des cancers les plus communs et a un taux de mortalité élevé. Nous avons testé l'hypothèse que seul un dépistage sigmoïdoscopie flexible entre 55 et 64 ans peuvent réduire considérablement l'incidence du cancer colorectal et la mortalité.
Méthodes: Cette étude randomisée et contrôlée a été menée dans des centres au Royaume-Uni 14. 170 432 hommes éligibles et des femmes, qui avaient indiqué un précédent questionnaire qu'ils accepteraient une invitation pour le dépistage, ont été répartis de façon aléatoire au groupe d'intervention (offert sigmoïdoscopie flexible dépistage) ou au groupe témoin (non contactés). La randomisation par la génération de nombres séquentielle a été effectuée de manière centralisée par blocs de 12, avec une stratification par centre d'essai, la pratique générale, et le type de ménage. Les principaux résultats étaient l'incidence du cancer colorectal, y compris les cas prévalents détectés lors du dépistage et de la mortalité par cancer colorectal. Les analyses ont été en intention de traiter et per protocole. Le procès est inscrit, le numéro de ISRCTN28352761.
CONCLUSIONS: 113 195 personnes ont été assignés au groupe témoin et 57 237 à le groupe d'intervention, dont 112 939 et 57 099, respectivement, ont été inclus dans les analyses finales. 40 674 (71%) personnes ont subi une sigmoïdoscopie flexible. Pendant le dépistage et le suivi médian de 11,2 ans (IQR 10.7 à 11.9), 2524 participants ont été diagnostiqués avec le cancer colorectal (1818 dans le groupe témoin contre 706 en groupe d'intervention) et 20 543 morts (13 768 vs 6775; 727 certifié au cancer colorectal [538 vs 189]). Dans l'intention de traiter l'analyse, l'incidence du cancer colorectal dans le groupe d'intervention a été réduit de 23% (hazard ratio 0,77, IC 95%: 0.70-0.84) et la mortalité de 31% (0,69, de 0,59 à 0,82). Dans les analyses per protocole, en ajustant pour le biais d'autosélection dans le groupe d'intervention, l'incidence du cancer colorectal chez les personnes qui fréquentent dépistage a été réduit de 33% (0,67, 0,60 à 0,76) et la mortalité de 43% (0,57, de 0.45 à 0.72). L'incidence du cancer colorectal distal (rectum et du côlon sigmoïde) a été réduite de 50% (0,50, 0,42 à 0,59; critère secondaire). Les chiffres doivent être examinés pour prévenir un diagnostic de cancer colorectal ou de la mort, à la fin de la période d'étude, étaient 191 (95% CI 145-277) et 489 (343-852), respectivement.
Interprétation: sigmoïdoscopie flexible est un test sûr et pratique et, lorsqu'ils sont offerts qu'une seule fois entre les âges de 55 et 64 ans, confère un avantage substantiel et durable.
FINANCEMENT: Medical Research Council, National Health Service R & D, Cancer Research UK, Keymed.
CONTEXTE: Le fardeau perçu de cancer colorectal (CCR) de dépistage est un déterminant important de la participation aux dépistages subséquents et par conséquent crucial pour l'efficacité d'un programme de dépistage. Cette étude a déterminé les différences de fardeau perçu et la volonté de revenir pour un tour de dépistage au deuxième rang parmi les participants d'une étude randomisée basée sur la population essai comparant un gaïac-based test du sang occulte fécal (RSOSg), un test immunochimique fécal (FIT) et la sigmoïdoscopie flexible (SF ) de dépistage.
Méthodes: Un échantillon représentatif de la population néerlandaise (50 ans-74 années) ont été randomisés pour être invité à RSOSg, le dépistage et FIT FS. Un échantillon aléatoire de participants de chaque groupe a été invité à remplir un questionnaire sur la charge de test et la volonté de revenir dépistage du CCR.
RÉSULTATS: Au total 402/481 (84%) RSOSg, 530/659 (80%) et FIT 852/1124 (76%) screenees FS ont retourné le questionnaire. Le test a été signalé comme étant pesantes de 2,5% de RSOSg, 1,4% de la FIT et 12,9% des FS screenees (comparaison par rapport RSOSg FIT p = 0,05; par rapport FS p <0,001). Au total, 94,1% des RSOSg, 94,0% de la FIT et 83,8% des FS screenees étaient prêts à assister à des tournées de dépistage successives (comparaison par rapport RSOSg FIT p = 0,84; par rapport FS p <0,001). Les femmes ont signalé plus de fardeau au cours du dépistage FS que les hommes (18,2% contre 7,7%, p <0,001).
CONCLUSIONS: FIT surpasse légèrement RSOSg avec un faible niveau d'inconfort rapporté et l'impact global. Les deux RSOS sont mieux acceptées que le dépistage FS. Les trois tests ont un niveau élevé d'acceptation, ce qui peut affecter l'absorption des séances de dépistage subséquentes et devrait être pris en considération avant la mise en œuvre d'un programme de dépistage du CCR.
OBJECTIFS CONTEXTE ET ÉTUDE: Les déterminants de la variabilité observée des taux de détection de l'adénome (ADR) dans le dépistage endoscopique n'ont pas encore été pleinement expliqué.
Patients et méthodes: Entre Novembre 1999 et Novembre 2006 13 764 personnes (7094 hommes, 6670 femmes, 55-64 tranche d'âge) ont subi le dépistage sigmoïdoscopie flexible à cinq unités d'endoscopie des hôpitaux de Turin. Pour étudier les déterminants de l'ADR pour les adénomes distaux, ce qui représente pour le patient, l'examinateur, et les caractéristiques des hôpitaux, nous avons appliqué un modèle de régression multivariée multi-niveaux.
RÉSULTATS: ADR moyennes pour tous les adénomes et des adénomes avancés (taille> ou = 10 mm, composante villeuse> 20%, la dysplasie de haut grade) ont été de 13,5% (intervalle de 5,2% -25,0%) et 6,4% (3,1% -10,7%) pour les hommes, et de 8,0% (2,5% -14,0%) et 3,7% (0,2% - 7,4%) pour les femmes. En analyse multivariée, l'augmentation de l'ADR des adénomes était associée au sexe masculin (odds ratio [OR] 1,78, IC 95% 1,49 à 2,11), l'auto-déclaration d'un parent au premier degré de cancer colorectal (CRC) (1,44, 1,11, 1,86), ou de survenue récente saignement rectal (1,73, 1,24 à 2,40). Réglage pour ces variables, un ADR significativement plus faible a été trouvé pour endoscopistes avec soit un taux inférieur de la sigmoïdoscopie incomplète (<9%; OR 0,59, IC 95% de 0,41 à 0.87) ou un taux plus élevé (> 12%; 0,64, de 0,45 à 0,91 ), ou avec un volume d'activité faible (<85 sigmoïdoscopies / an; 0,66, de 0.50 à 0.86). Variabilité résiduelle s'explique par l'effet endoscopie centre était d'environ 1% et statistiquement significatif.
CONCLUSIONS: La performance endoscopiste dans la sigmoïdoscopie flexible CRC dépistage est très variable. Faible volume d'activité de dépistage prédit indépendamment inférieure ADR, ce qui suggère que les opérateurs consacrent plus de temps pour sigmoïdoscopie de dépistage peut être plus performants. Variabilité entre les pathologistes dans la classification adénome pourrait expliquer une partie de la variabilité résiduelle dans les unités d'endoscopie.
CONTEXTE: Dépistage du cancer colorectal (CCR) est largement acceptée, mais il n'y a pas de consensus sur la stratégie à privilégier. Nous avons mené une étude randomisée comparant les taux de participation et de détection (DR) par screenee de gaïac-based test de sang occulte fécal (RSOSg), RSOS immunochimique (FIT), et la sigmoïdoscopie flexible (SF) pour le dépistage du CCR.
MÉTHODES: Un échantillon représentatif de la population néerlandaise (n = 15 011), âgés de 50 à 74 ans, a été randomisés avant 01:01:01 invitation à l'une des trois stratégies de dépistage. La coloscopie a été indiqué pour screenees avec un RSOSg positif ou FIT, et pour ceux chez qui FS a révélé un polype avec un diamètre> ou = 10 mm; adénome avec> ou = composante villeuse ou 25% dysplasie de haut grade; dentelé adénome;> ou = 3 adénomes;> ou = 20 polypes hyperplasiques, ou CRC.
RÉSULTATS: Le taux de participation était de 49,5% (intervalle de confiance 95% (IC) 48,1 à 50,9%) pour RSOSg, 61,5% (IC, 60,1 à 62,9%) pour FIT et 32,4% (IC, 31,1 à 33,7%) pour le dépistage FS . RSOSg était positive chez 2,8%, 4,8% dans la FIT et FS dans 10,2%. Le DR de néoplasie avancée était significativement plus élevée dans le FIT (2,4%; OR, 2,0; IC, 1,3 à 3,1) et le bras de FS (8,0%; OR, 7,0; IC, 4,6 à 10,7) que dans le bras RSOSg (1,1% ). FS démontré un rendement plus élevé de diagnostic de néoplasie avancée par 100 invités (2,4; CI, 2,0 à 2,8) que RSOSg (0,6; CI, 0,4 à 0,8) ou FIT (1,5; CI, 1,2 à 1,9) de sélection.
Conclusion: Cette étude randomisée basée sur la population CRC-dépistage essai a démontré la participation et les taux de détection supérieur pour FIT rapport à RSOSg dépistage. FIT dépistage doit donc être fortement préférée à RSOSg dépistage. Dépistage par SF démontré un rendement plus élevé de diagnostic pour 100 invités que les deux RSOS.
OBJECTIF: Déterminer le risque de cancer colorectal après le dépistage par sigmoïdoscopie flexible.
Conception: Essai contrôlé randomisé.
CONTEXTE: Le dépistage de masse basé dans deux domaines en Norvège-ville d'Oslo et comté de Telemark (urbaine et mixité urbaine et la population rurale).
PARTICIPANTS: 55 736 hommes et femmes âgés de 55-64 ans.
INTERVENTION: Une fois que le dépistage sigmoïdoscopie flexible avec ou sans un seul tour de recherche de sang occulte fécal (n = 13 823) par rapport à l'absence de dépistage (n = 41 913).
Principaux critères de jugement: les points finaux prévus étaient incidence cumulative et la mortalité du cancer colorectal après 5, 10, et 15. Ce premier rapport de l'étude présente l'incidence cumulative après 7 ans de suivi et de rapport de risque de mortalité après 6 ans.
RÉSULTATS: Aucune différence n'a été observée sur l'incidence cumulative de 7 années d'un cancer colorectal entre le dépistage et le groupe témoin (134,5 v 131,9 cas pour 100 000 années-personnes). Dans l'intention de l'analyse écran, une tendance à la mortalité par cancer colorectal a été trouvée réduite (hazard ratio 0,73, intervalle de confiance à 95% 0,47 à 1,13, P = 0,16). Pour pratiquants par rapport aux témoins, une réduction statistiquement significative de la mortalité était évident à la fois pour le cancer colorectal total (hazard ratio 0,41, 0,21 à 0,82, P = 0,011) et le cancer rectosigmoidal (0,24, 0,08 à 0,76, P = 0,016).
CONCLUSIONS: Une réduction de l'incidence du cancer colorectal au dépistage sigmoïdoscopie flexible peut pas être indiqué après '7 ans de suivi. La mortalité par cancer colorectal n'a pas été significativement réduite dans le groupe de dépistage, mais semble être plus faible pour les pratiquants, avec une réduction de 59% pour n'importe quel endroit du cancer colorectal et de 76% pour le cancer rectosigmoidal dans l'analyse per protocole, une analyse sujette à un biais de sélection.
L'enregistrement des essais: Les essais cliniques NCT00119912.
CONTEXTE ET OBJECTIFS: Nous avons mené une étude pour estimer la couverture de la population et taux de détection (DR) réalisables grâce à des stratégies différentes de cancer colorectal (CCR) de dépistage.
MÉTHODES: Un essai multicentrique basée sur la population randomisée comparant 3 stratégies a été utilisé: (1) tous les deux ans immunologique de sang occulte fécal (FIT), (2) "une seule fois" sigmoïdoscopie (FS), et (3) "une seule fois" coloscopie ( TC). Un échantillon aléatoire d'hommes et de femmes, âgées de 55 à 64 ans, a été élaboré à partir des médecins généralistes (GP) listes. Les sujets éligibles, randomisés dans les GP, ont été envoyés une invitation personnelle. Non-répondeurs dans les groupes 2 et 3 ont été invités à nouveau à 12 et 24 mois. Screenees avec «à haut risque» polypes villeux composants distales (> 20%, dysplasie de haut grade, CRC, taille> ou = 10 mm,> 2 adénomes) à la FS, ou avec FIT positive, ont été renvoyés pour TC.
RÉSULTATS: Le taux de participation a été de 32,3% (1965/6075) pour la FIT, 32,3% (1944/6018) pour FS, 26,5% (1597/6021) pour le TC. FIT détecté chez 2 patients atteints de CCR (0,1%) et 21 avec un adénome avancé (1,1%). Les chiffres correspondants ont été les suivants: 12 (0,6%) et 86 (4,5%) patients, respectivement, pour les FS, 13 (0,8%) et 100 (6,3%) patients, respectivement, pour le TC. Pour détecter 1 néoplasie avancée, il serait nécessaire d'inviter 264 personnes avec FIT, 60 avec FS, 53 avec TC. FS aurait détecté 27,3% des tumeurs proximales avancées constatées à TC. En supposant que le même taux de participation à TC au FS, 48 CT serait nécessaire pour détecter 1 néoplasie avancée supplémentaire manqué par FS.
CONCLUSIONS: Lorsque les participants sont offertes 1 test de dépistage, la participation est plus faible dans un TC que dans un programme de SV. Cependant, DR de la néoplasie avancée est plus élevé avec TC.
OBJECTIF: Les lignes directrices internationales et les pratiques locales pour le dépistage du cancer colorectal suggèrent un rôle important pour plusieurs différents tests de dépistage, et pour le choix du consommateur. Nous avons cherché à déterminer si le choix de la participation de test amélioré au dépistage.
SCHÉMA: étude comparative randomisée offre l'une des six stratégies de dépistage: dépistage de sang occulte fécal (RSOS), la RSOS et la sigmoïdoscopie flexible (SF), la tomodensitométrie colonographie (CTC), la coloscopie, ou l'un des deux groupes a le choix de ces stratégies ( dont l'un a été envoyé une trousse RSOS avec la lettre d'invitation, tandis que l'autre a été nécessaire pour obtenir une trousse RSOS par téléphone si c'était le critère choisi).
CONTEXTE ET PARTICIPANTS: 1679 personnes 50-54 ans ou 65-69 ans, choisis au hasard parmi la liste électorale dans la région métropolitaine de Perth, Adelaide et Melbourne.
Principaux critères de jugement: La participation, le rendement de la néoplasie colo-rectal évolué (CRN), de l'acceptabilité et de la sécurité.
Résultats: 346 (20,6%) ont été exclus du dépistage, surtout pour un examen récent (165), les symptômes (72) ou des antécédents personnels ou familiaux de néoplasie colorectale ou le cancer (83). 278 de la éligible 1333 (20,9%, IC 95%, 18,7% -23,1%) ont participé au dépistage. La participation était semblable selon l'âge et le sexe, mais inférieure à Perth Adélaïde de (17,1% contre 24,2%, p = 0,01). Participation par groupe de dépistage était: RSOS, 27,4%; RSOS / FS, 13,7% (P <0,001 comparé avec RSOS); CTC, 16,3% (P = 0,005); coloscopie, 17,8% (P = 0,02), ou un choix de test de 18,6% ("avec trousse RSOS», p = 0,03) ou 22,7% («sans trousse RSOS», p = 0,3). Rendement de pointe CRN a été plus élevée chez les participants un dépistage par coloscopie que la RSOS (7,9% v 0,8%, p = 0,02). Tous les tests ont été bien acceptée et aucune complication grave est née de dépistage.
Conclusion: Un choix de test de dépistage n'a pas amélioré la participation. Participation par RSOS était plus élevé que par d'autres tests. Rendement des néoplasies colo-rectal évolué sur une base intention de l'écran, déterminée par la sensibilité du test et de la participation, est susceptible d'être un facteur déterminant de l'efficacité des stratégies de dépistage.
CONTEXTE ET OBJECTIFS: sigmoïdoscopie de dépistage peut réduire l'incidence du cancer colorectal et la mortalité. Le optimale nouveau dépistage intervalle n'a pas encore été défini. Cette étude vise à estimer le risque de distales adénomes avancés (diamètre> / = 10 mm, composante villeuse> 20%, dysplasie de haut grade) et le cancer au dépistage sigmoïdoscopie flexible chez les sujets âgés de 55-64 ans qui ont déclaré avoir pré-dépistage négatif colorectal endoscopie.
Patients: Huit mille 202 sujets âgés de 55-64 ans qui ont subi le dépistage sigmoïdoscopie flexible dans le procès SCORE en Italie et qui étaient en mesure de rapporter leurs antécédents de cancer colorectal endoscopie.
Résultats: Huit cent quatre vingt trois de 8202 sujets (10,8%) ont rapporté au moins une présélection endoscopie négative: parmi eux, au bout de 3-5 ans, 6-10 ans et> 10 ans des intervalles entre les examens de dépistage et dernier rapport d'endoscopie, le risque absolu des adénomes était de 1,5%, 0,9% et 0,9%, un cancer a été détecté (0,1%). Parmi les sujets 7319 qui n'ont pas déclaré présélection endoscopie les risques d'adénome avancé et le cancer étaient de 3,2% et 0,4%, respectivement. Les sujets atteints d'un examen précédent avait colorectal de 65% réduit le risque d'adénomes avancés (OR = 0,35, IC 95% 0,18 à 0,66) et une diminution de 71% du risque de cancer (OR = 0,29, IC 95% 0,04 à 1,12) par rapport à ceux qui n'ont pas. Pour les sujets sans antécédents familiaux de cancer colorectal la diminution statistiquement significative du risque a persisté jusqu'à dix ans. Le bénéfice observé ne semble pas s'appliquer à des sujets ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal.
Conclusions: Nos résultats sont cohérents avec l'hypothèse que l'intervalle entre sigmoïdoscopies de dépistage pourrait être élargi en toute sécurité plus de 5 ans pour les sujets sans facteurs de risque spécifiques pour le cancer colorectal.
Une sigmoïdoscopie flexible unique vers l'âge de 60 ans a été proposée comme une stratégie efficace pour le cancer colorectal (CRC) de dépistage. Méthodes: Nous avons mené un essai contrôlé randomisé visant à évaluer les effets du dépistage sur l'incidence de la sigmoïdoscopie flexible CRC et de la mortalité. Un questionnaire pour évaluer l'admissibilité et l'intérêt dans le dépistage a été envoyé à 236 568 hommes et femmes âgés de 55-64 ans, qui ont été choisis au hasard à partir de six centres d'essais en Italie. Sur les 56 532 personnes interrogées, les sujets intéressés et éligibles ont été randomisés au groupe d'intervention (invitation à la sigmoïdoscopie flexible, n = 17 148) ou au groupe témoin (aucun contact, n = 17 144), entre Juin 14, 1995, et le 10 mai, 1999. La sigmoïdoscopie flexible a été réalisée sur 9911 sujets. Intention de traiter et per protocole analyses ont été effectuées pour comparer l'incidence du CCR et les taux de mortalité dans les groupes d'intervention et de contrôle. Analyse per protocole a été ajusté pour non-conformité.
RÉSULTATS:
Un total de 34.272 sujets (17 136 dans chaque groupe) ont été inclus dans l'analyse de suivi. Le suivi médian était de 10,5 ans la période de l'incidence et de 11,4 ans pour la mortalité; 251 sujets ont été diagnostiqués avec le CRC dans le groupe d'intervention et 306 dans le groupe témoin. L'incidence globale des groupes d'intervention et de contrôle étaient 144,11 176,43 et, respectivement, pour 100.000 personnes-années. CRC liée décès a été constaté dans 65 sujets du groupe d'intervention et 83 sujets dans le groupe contrôle. Les taux de mortalité dans les groupes d'intervention et de contrôle étaient 34,66 et 44,45, respectivement, pour 100.000 personnes-années. Dans l'intention de traiter l'analyse, le taux d'incidence du CCR a été significativement réduite dans le groupe d'intervention de 18% (ratio des taux [RR] = 0,82, intervalle de confiance à 95% [IC] = 0,69 à 0,96), et la mortalité taux a été non une réduction statistiquement significative de 22% (RR = 0,78, IC 95% = 0,56 à 1,08) par rapport au groupe contrôle. Dans l'analyse per-protocole, à la fois incidence du CCR et les taux de mortalité étaient significativement plus faibles chez les sujets dépistés; incidence du CCR a été réduit de 31% (RR = 0,69, IC 95% = 0,56 à 0,86) et la mortalité a été réduite de 38% ( RR = 0,62, IC 95% = 0,40 à 0,96) par rapport au groupe contrôle. Conclusion: Un dépistage sigmoïdoscopie flexible unique entre les âges de 55 et 64 ans a été associée à une réduction substantielle de l'incidence et de la mortalité CRC.
