OBJECTIFS: L'objectif de la présente étude était d'évaluer météo exercice anticipé supervisé améliore recanalisation d'une thrombose veineuse profonde aiguë (TVP) et réduit les symptômes. PATIENTS ET MÉTHODES: De Septembre 2001 à Mars 2004, de 381 patients, 72 patients éligibles ont été inclus et avec un âge moyen 54 + / - 14 ans, 39 (52%) des hommes atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) prouvé avec la phlébographie ont été randomisés à: un groupe d'exercice (n = 36) recevant une anticoagulation de routine, bas de compression de classe II et de l'exercice en outre supervisé et un groupe témoin (n = 36) recevant le même traitement, mais pas d'exercice. Les patients ont été suivis pendant six mois. Phlébographie a été marqué au début et à six mois. RÉSULTATS: Il y avait à l'inclusion aucune différence entre les deux groupes concernant l'âge, le poids corporel, indice de masse corporelle (IMC), la circonférence du mollet de la jambe touchée et la qualité de vie globale estimée par l'échelle visuelle analogique (EVA) échelle. Dans les deux groupes, il y avait des réductions significatives concernant la circonférence du mollet de la jambe touchée par rapport à l'époque l'inclusion, à la fois à un mois (P = 0,0012) et six mois (P = 0,0002) suivi. Le degré de recanalisation des segments veineux ont été affectés, à haute et ne différait pas entre les groupes. Il n'y avait pas la TVP récurrente ou embolie pulmonaire ou de complications liées au traitement d'autres chez un individu au cours des six mois la période de suivi. CONCLUSIONS: exercice précoce n'a pas aggraver aiguë du risque de complications chez les patients présentant une TVP. Aucune prestation d'un exercice anticipé ont été observées en ce qui concerne le degré de recanalisation des thrombus, ou une résolution plus rapide de la douleur ou un gonflement. Néanmoins, notre étude montre que l'exercice anticipé / déambulation est sûr en combinaison avec des bas de compression et d'anticoagulation pour la majorité des patients atteints de thrombose veineuse profonde.
OBJECTIF: Le but de prescrire le repos au lit strict de la thrombose veineuse profonde aiguë est de réduire le risque d'embolie pulmonaire et de la douleur dans les jambes, ainsi que l'enflure. Cette étude a été réalisée afin de comparer les résultats de la mobilisation contre 5 jours de repos au lit strict chez les patients atteints de thrombose veineuse proximale aiguë profonde (TVP). Méthodes: 103 patients avec en-une TVP proximale ou un patient admis à l'hôpital à cause de thrombose veineuse profonde proximale ont été recrutés pour une étude randomisée. Tous les patients ont été traités à l'hôpital et donné une jambe et la cuisse bandage de compression ainsi que des doses thérapeutiques de l'héparine de bas poids moléculaire, la daltéparine-sodium (Fragmin). Résultats: Sept patients sur 52 (13,5%) dans le groupe mobile contre 14 des 50 patients (28,0%) dans le groupe immobile subi au moins un des résultats définis dans le cadre du critère combiné primaire (cliniquement pertinentes embolies pulmonaires, les embolies pulmonaires détectables par tomographie par scintigraphie ou un ordinateur, la progression de la thrombose ou d'une thrombose nouvelle, les infections nosocomiales et / ou les événements indésirables graves) (p = 0,088), de sorte que des événements indésirables graves a eu lieu une fois dans le groupe mobile et trois fois dans le groupe immobile. Nouvelles embolies pulmonaires au cours ont été observés dans 10 des 50 patients (20%) atteints d'un trouble de perfusion à la scintigraphie de base, tandis que tel était constatée dans un seul des 52 patients (1,9%), sans un trouble de perfusion à la scintigraphie de référence. Douleur à la jambe a été réduite de 54,1 (+ / -30,4) à 20,7 (+ / -19,2) dans le groupe mobilisé et de 41,0 (+ / -26,8) à 14,0 (+ / -11,1) chez les patients immobilisés. Douleur à la jambe a été évaluée par l'échelle visuelle analogique (0 = aucune douleur, 100 = douleur maximale). Plus les patients immobilisés se plaignait de douleurs au dos augmente (23% contre 6%) et perturbé la miction (10% contre 2%) ainsi que la défécation (13% contre 6%) au jour 5. Plus de patients dans le groupe mobile rapporté un stress accru de la thrombose et de son traitement (15% contre 6%). CONCLUSIONS: Pas de prestation de prescrire le repos au lit chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde a pu être détecté dans cette étude. Selon les données disponibles, le repos au lit strict pendant au moins 5 jours n'est pas justifiée si un traitement adéquat avec de l'héparine de bas poids moléculaire et de la compression adéquate est assurée. Il reste ouverte de savoir si les patients présentant des signes initiaux de l'embolie pulmonaire pourrait tirer parti d'une immobilisation brève.
OBJECTIF: Pour déterminer si une activité physique accrue 1 mois après la thrombose veineuse profonde (TVP) a conduit à une aggravation des symptômes et les signes veineux dans les 3 mois suivants. METHODES: Dans une étude de cohorte prospective multicentrique de patients ayant une TVP aiguë, nous avons utilisé des questionnaires validés au départ, 1 mois et 4 mois après la TVP pour chaque exposition, en utilisant le questionnaire Godin pour mesurer l'activité physique, le VEINES-QOL pour mesurer la maladie la gravité, et le syndrome post-thrombotique (PTS) échelle pour mesurer les symptômes et signes généralement attribués à des séquelles de la TVP. RÉSULTATS: Sur 301 patients suivis pendant 4 mois, 25% étaient inactifs et 25% ont été que modérément actifs avant leur TVP. En analyse univariée, l'activité physique à 1 mois n'a pas été associée à un changement dans le score de PTS entre 1 mois et 4 mois (p = 0,42). Après ajustement pour les facteurs confondants potentiels de l'âge, le sexe, la pré-DVT l'activité physique, et de sévérité de la maladie à 1 mois, les résultats suggèrent que des niveaux plus élevés d'activité physique moins 1 mois pourrait protéger contre la détérioration de la PTS score au cours des 3 mois suivants. Comparativement à ceux qui étaient inactifs à 1 mois, l'OR ajusté était de 0,93 (IC 95%: 0,47, 1,87) pour les personnes légèrement ou modérément actifs, et de 0,52 (IC 95%: 0,24, 1,15) pour les personnes très actives. Parmi les patients qui ont été actifs pré-DVT (N = 220), 55,5% avaient retrouvé leurs niveaux antérieurs de l'activité physique ou plus dans les 4 mois. CONCLUSIONS: Pour la plupart des personnes, l'exercice à 1 mois post-DVT ne semble pas aggraver les symptômes et les signes veineuse au cours des 3 mois suivants, et plus de 50% reprendre leur niveau habituel d'activité dans les 4 mois.
Journal»Journal of vascular surgery : official publication, the Society for Vascular Surgery [and] International Society for Cardiovascular Surgery, North American Chapter
OBJECTIF: Détérioration de la fonction pompe musculaire du mollet est associée à la progression de l'insuffisance veineuse chronique (IVC). Nous avons postulé qu'un programme d'exercice supervisé permettrait d'améliorer la force musculaire du mollet et hémodynamique veineuse chez les patients atteints CVI. MÉTHODES: Nous avons recruté 31 patients pour cette étude randomisée, essai prospectif. Les critères d'inclusion requis la présence de modifications de la peau ou ulcération (PAEC 4, 5, 6), et l'échographie duplex (reflux ou cicatrices) et de l'air pléthysmographique (APG) la preuve de l'ICB. Sujets ont été randomisés dans le contrôle (n = 13) et la thérapie (n = 18) des groupes. Classe II (30-40 mm Hg) bas de compression a été donnée à tous. Le groupe expérimental ont reçu un traitement physique spécialement conçu pour renforcer les muscles du mollet. Force dynamique et la puissance ont été mesurées avec un dynamomètre Biodex II (Biodex Medical Systems, Shirley, NY) à des vitesses lentes et rapides. Reflux (indice de remplissage veineux) et de la fonction pompe du mollet (fraction d'éjection, la fraction du volume résiduel) ont été mesurées avec la SGA. Qualité de vie des questionnaires et des scores de gravité veineux ont également été administrés. Les résultats ont été comparés 6 mois après le début de l'exercice. Probabilité de l'effet thérapeutique a été testée avec une analyse univariée de la variance, avec un contrôle pour les valeurs de référence. Résultats: les variables démographiques et les comorbidités médicales n'étaient pas différents entre les groupes. Après 6 mois d'intervention, les indicateurs de la fonction pompe du mollet retourné à un niveau normal dans la thérapie (expérimentale) du groupe. Moyenne fraction volumique résiduelle a été améliorée dans le groupe exercice (-8,75 + / - 4,6 vs 3,4 + / - 2,9 dans le groupe témoin, p <.029). Moyenne fraction d'éjection a été augmenté dans le groupe exercice (3,48 + / - 2,7 vs -1,4 + / - 2,1 dans le groupe témoin, p <0,026). Reflux, tandis sensiblement supérieure à la valeur normale de 2,0 ml / s dans les deux groupes, est restée inchangée. Le régime d'exercice améliorées isocinétique pic de couple / poids corporel à la fois la vitesse lente (3,1 + / - 1,4 -1,0 dans le groupe de thérapie vs + / - 1,1 dans le groupe témoin, p <.05) et une vitesse rapide (2,8 + / - 0,9 dans la thérapie de groupe vs - 0,3 + / - 0,6 dans le groupe témoin, p <.03). Aucun changement n'a été observé dans la qualité de vie ou de scores de gravité. CONCLUSIONS: fonction de la pompe musculaire du mollet et dynamique de la force musculaire du mollet ont été améliorées après un programme de 6 mois d'exercice structuré. Réalisé conditionnement physique de la musculature du mollet peut s'avérer bénéfique pour les patients avec ou sans options de gestion des complications graves de l'ICB. Des recherches plus poussées sur l'exercice pour les patients atteints CVI est justifiée.
BUT: étudier l'effet de la compression et la marche immédiate à la phase aiguë de la thrombose veineuse profonde (TVP) sur le développement du syndrome post-thrombotique (PTS). METHODES: Design: étude de suivi des patients qui, auparavant, ont été inscrits dans un essai contrôlé randomisé. Cadre: service de consultations externes d'un hôpital Municipalisées. Sujets et interventions: un suivi a été réalisée 2 ans après 53 patients ayant une TVP proximale aiguë ont été enrôlés dans un essai contrôlé randomisé, comparant le repos au lit et pas de compression (n = 17), bandages botte de Unna, plus de marche (n = 18) et des bas de compression, plus de marche (n = 18). Des entrevues téléphoniques pourraient être menées avec 11 patients, 37 patients ont pu être réétudiée par des observateurs indépendants (11 dans le groupe d'alitement, 13 dans le groupe bandage et 13 dans le groupe de stockage). Bas de compression à l'époque de suivi ont été portés par 8 / 11 (73%) des patients d'alitement et 13/26 (50%) des patients mobile. Principales mesures de résultats: l'enquête clinique et duplex veineux, évaluation de la douleur en utilisant une échelle visuelle analogique et tester Lowenberg, la circonférence de la jambe, cliniques''PTS-score''combinant 5 symptômes subjectifs avec 6 signes objectifs (Villalta-Prandoni échelle). RÉSULTATS: enquête Duplex des veines profondes et l'évaluation de la douleur par échelle visuelle analogique a montré aucune différence significative entre les groupes. Neuf des 11 patients après le repos au lit, mais seulement dans les groupes 16/26 mobiles a montré une plus grande circonférence mollet sur la jambe malade (ns). Jugé par le Villalta-Prandoni échelle un résultat nettement meilleur pourrait être trouvée dans le groupe de téléphonie mobile (score moyen de 5,1) que dans le groupe d'alitement (score moyen de 8,2), (p <0,01). (''Doux''PTS = score 5-14,''PTS graves''score = ou> 15). Dix-huit des 26 patients mobiles, mais les patients seulement 2 / 11 lits de repos avaient un score = ou <5 (''Non''PTS). CONCLUSIONS: mobilisation immédiate avec la compression dans la phase aiguë de la TVP réduit l'incidence et la sévérité de la PTS.
AIM: Traitement de la thrombose veineuse profonde aiguë (TVP) avec de l'héparine à faible poids moléculaire et de la vitamine K-antagonistes réduit le risque de progression de thrombus et l'embolie pulmonaire mais n'a pas d'effet immédiat sur les signes et les symptômes. Nous avons abordé la question de savoir si la compression et l'ajout de marche conduirait à une amélioration plus rapide clinique que le repos au lit. MÉTHODES: Cinquante-trois patients ambulatoires avec TVP proximales symptomatiques ont été traités au hasard, en plus de daltéparine et la phenprocoumone, soit avec l'entreprise inélastiques (n = 18), des bas de compression élastique (n = 18), tous deux associés à la marche délibérée immédiate, ou un lit reste sans aucune compression (n = 17). Nous avons évalué tous les jours à pied, le bien-être, la qualité de vie, douleur, gonflement et de scores cliniques sur une période de 9 jours. scans pulmonaire et une échographie de la jambe ont été réalisées aux jours 0 et 9. RÉSULTATS: Dans les groupes de la distance de marche de compression augmente avec le temps à 4 km / jour en moyenne. Amélioration du bien-être et la qualité DVT-de vie a été nettement plus rapide et plus prononcée avec une compression de l'alitement (p <0,05 pour les bas, p <0,001 pour les bandages). La douleur contrôlée par une échelle visuelle analogique a diminué avec le temps dans un modèle linéaire dans tous les groupes (p <0,001). Il y avait une différence significative entre les groupes (p <0,01), le meilleur effet être atteint avec des bandages. La douleur évaluée par un test de provocation a été réduit de moitié le jour 3 avec le repos au lit mais il est resté constamment présents au cours des 6 jours suivants. Avec la compression a été réduite à près de base sur 3 jours. Gonflement a été presque complètement éliminé avec compression et scores cliniques a également amélioré avec plus de repos au lit (p <0,001). progression de thrombus, qui sont étudiés avec des ultrasons, a été moins fréquente et moins prononcée dans les groupes de compression que le repos au lit. Il n'y avait pas de différence de l'embolie pulmonaire nouveaux scans du poumon répéter. CONCLUSION: la compression des jambes combinés avec des cannes est la meilleure alternative pour le repos au lit pour le traitement symptomatique des patients ambulatoires souffrant de TVP proximales.
CONTEXTE: Le syndrome post-thrombotique (PTS) se produit souvent après une thrombose veineuse profonde (TVP) et l'on croit à s'aggraver avec la station debout et l'activité physique. Toutefois, les effets de l'exercice chez les patients avec antécédents de thrombose veineuse n'a pas été étudiée. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE: Pour déterminer si antécédents de thrombose veineuse et PTS limiter la capacité d'exercer, et si l'exercice augmente la gravité des symptômes et les signes veineux. DESIGN ET CONTEXTE: Une étude de cohorte à mesures répétées qui a été menée dans un hôpital d'enseignement affilié à une université, 1999-2000. PARTICIPANTS: Les sujets présentant un premier épisode de thrombose veineuse profonde unilatérale au moins 1 an plus tôt ont été recrutés dans la clinique de thrombose (total, 41 sujets; avec PTS, 19 sujets). INTERVENTION: Tapis de course séance d'exercice. Mesures et résultats: les symptômes veineux, fatigabilité musculaire du mollet, la souplesse et volume de la jambe avant et après exercice sur tapis roulant ont été mesurées et comparées. Exercice n'a pas aggraver les symptômes veineux, en dépit d'un gain plus élevé en volume de la jambe affectée chez les sujets avec des sujets sans vs PTS PTS (différence moyenne: jambe affectée, 53 ml; bonne jambe, -15 ml, p = 0,018). Veau de flexibilité améliorée de façon significative après l'exercice chez les sujets ayant PTS (gastrocnémien: touchés-affectée, PTS vs pas PTS + 4,5 degrés, p = 0,0029; soléaire: touchés-affectée, PTS vs pas PTS + 5,7 degrés, p = 0,0011). CONCLUSIONS: L'exercice n'a pas exacerber les symptômes aiguë et, chez les sujets ayant PTS, a abouti à une meilleure flexibilité dans la jambe affectée. Nos résultats suggèrent que l'exercice sur tapis roulant ou similaire est peu probable que les symptômes de la pire PTS, et peut améliorer la flexibilité. Une étude plus approfondie est indiquée afin de déterminer si un programme régulier d'exercices de formation pourrait avoir un rôle dans la gestion des patients atteints de PTS, puisque, à ce jour, les options de traitement pour cette condition sont limitées.
Diplômé bas de compression élastique (ECS) sont souvent prescrits après une thrombose veineuse profonde (TVP) pour soulager les symptômes aigus et à prévenir et à traiter le syndrome post-thrombotique (PTS). Chez les patients ayant une TVP, la jambe symptômes tendent à s'aggraver avec l'exercice. Les effets de l'ECS utiliser pendant l'exercice n'ont pas été étudiés. Les objectifs étaient de déterminer si ECS améliorer les symptômes et les signes et la capacité d'exercice augmentation lorsqu'il est porté pendant l'exercice sur tapis roulant chez les patients ayant une TVP avant, avec ou sans PTS. Les méthodes employées d'une étude randomisée contre-procès plus. Nous avons recruté des sujets qui avaient un premier épisode de thrombose veineuse profonde unilatérale d'au moins 1 an plus tôt et les classés comme ayant ou n'ayant pas, le STP en utilisant une échelle validée. Les sujets ont subi deux mêmes séances d'exercice sur tapis roulant au moins 1 semaine d'intervalle, et ont été assignés au hasard à l'usure du genou-longueur de 30 mmHg ECS sur la jambe touchée pendant l'une des deux sessions. symptômes veineux, le volume de la jambe, la jambe circonférence et la flexibilité des muscles du mollet ont été mesurées dans la jambe affectée avant et après les séances d'exercice. Sujets similaires réalisés pourcentage maximal prévu du rythme cardiaque pendant les deux séances. En comparant les ECS à aucune session ECS, il n'y avait aucune différence significative dans le temps sur tapis roulant (21,2 vs 21,2 min, P = 0,94), le gain en volume jambe (71 vs 73 mL, P = 0,83), ou un changement dans le soléaire ou jumeau souplesse, que ce soit ou non PTS était présent. Les symptômes en général légèrement aggravé avec l'exercice que ce soit ou non ECS étaient usés et ne diffère pas selon la situation de STP. Analyse par-sujet a montré que l'utilisation de ECS conduit à une amélioration globale des symptômes chez 25% des sujets, une aggravation globale de 33% des sujets, et n'a pas eu ou des effets incompatibles dans 42% des sujets. Que ce soit ou non PTS était présent, l'utilisation d'ECS au cours de l'exercice par les patients ayant une TVP avant n'a pas amélioré les symptômes et les signes pendant l'exercice ou à augmenter la capacité d'exercice.
Traitement ambulatoire pour aiguë thrombose veineuse profonde symptomatique (TVP) a été montré pour être sûr pour la plupart des patients. Cependant, on sait peu de savoir si les patients traités sur une base ambulatoire ont été ambulante ou de façon prédominante au repos, un facteur qui peut être décisive pour l'issue. Dans la présente étude 129 patients ont été randomisés pour DVT soit une immobilisation stricte pendant 4 jours ou de se déplacer pour> ou = 4 heures par jour sous surveillance afin de montrer, si le vieux concept d'immobilisation temporaire est supérieure à la mobilisation précoce ou non. Le diagnostic de TVP a été basée sur l'échographie duplex; tous les patients ont été sélectionnés pour le PE à la base et au jour 4 par voie pulmonaire de ventilation-perfusion balayage, et ont été suivis pendant un total de 3 mois. Cliniquement, les changements dans la circonférence des jambes et douleurs dans les jambes ont été évalués. La fréquence des PE au départ était de 53,0% et 44,9% dans l'immobile et les groupes mobiles, respectivement. Au cours de la période de 4 jours d'observation nouvelle PE ont été trouvés dans 10,0% et dans 14,4% de la immobilisés et les patients ambulants (delta de 4,4%, IC 95% -0,5 à 13,8; chi2 = 0,596, p = 0,44). L'apparition de nouveaux PE a été liée à la présence de PE au départ, mais pas à d'autres prédicteurs potentiels. L'ampleur de la diminution de la circonférence des jambes et douleurs dans les jambes était comparable dans les deux groupes. Aucun patient n'est décédé au cours de la période d'observation de 4 jours. Le total de 3 mois le taux de mortalité était de 3,9% (5 patients, 2 de l'immobile, 3 du groupe ambulant). Tous les patients 5 ans souffrent de tumeurs malignes. Les résultats de cette étude montrent en conformité avec l'hypothèse du procès que, en ce qui concerne la fréquence des PE, l'immobilisation n'est pas supérieure à une mobilisation précoce, ce qui suggère que la mobilisation précoce est sans danger.
Dans plusieurs pays d'Europe centrale, les patients présentant une thrombose aiguë proximale veineuse profonde (TVP) sont traités non seulement par l'anticoagulation et de la thérapie de compression, mais en outre par le repos au lit strict pendant 6-8 jours. Jusqu'à présent, l'hypothèse que le repos au lit réduit considérablement l'incidence de l'embolie pulmonaire n'a pas été soumis à une vérification empirique. Les patients ayant une TVP proximale aiguë démontré par l'échographie ont été assignés au hasard à l'alitement strict pendant 8 jours (groupe de traitement) ou de rester mobilisés (groupe témoin). Dans les deux groupes, le traitement de base a consisté à l'anticoagulation par voie sous-cutanée d'héparine de bas poids moléculaire / vitamine K-antagoniste et de la thérapie de compression. L'incidence de l'embolie pulmonaire a été évaluée par la ventilation de série / perfusion SPECT le jour 1 et les jours 8-10. Parmi les 309 patients avec TVP proximales envisager d'inclure, 180 ont été exclus selon le protocole d'étude, et 3 n'ont pas donné leur consentement éclairé. Cent vingt-six patients ont été assignés au hasard à observer le repos au lit (n = 62) ou à garder mobilisés (n = 64). Quatre patients ont refusé de suivi scintigraphie pulmonaire. A défaut de nouveau poumon perfusion a été détecté dans 10/59 patients dans le groupe traité par rapport à 14/63 patients dans le groupe témoin (une seule face valeur de p = 0,25; puissance 0,8). Le repos au lit comme une mesure supplémentaire dans le traitement de la TVP n'est pas en mesure de réduire considérablement l'incidence de l'embolie pulmonaire scintigraphically détectable. L'inconfort et les coûts associés à la prescription du repos au lit dans une TVP sont manifestement inappropriées.
L'objectif de la présente étude était d'évaluer météo exercice anticipé supervisé améliore recanalisation d'une thrombose veineuse profonde aiguë (TVP) et réduit les symptômes.
PATIENTS ET MÉTHODES:
De Septembre 2001 à Mars 2004, de 381 patients, 72 patients éligibles ont été inclus et avec un âge moyen 54 + / - 14 ans, 39 (52%) des hommes atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) prouvé avec la phlébographie ont été randomisés à: un groupe d'exercice (n = 36) recevant une anticoagulation de routine, bas de compression de classe II et de l'exercice en outre supervisé et un groupe témoin (n = 36) recevant le même traitement, mais pas d'exercice. Les patients ont été suivis pendant six mois. Phlébographie a été marqué au début et à six mois.
RÉSULTATS:
Il y avait à l'inclusion aucune différence entre les deux groupes concernant l'âge, le poids corporel, indice de masse corporelle (IMC), la circonférence du mollet de la jambe touchée et la qualité de vie globale estimée par l'échelle visuelle analogique (EVA) échelle. Dans les deux groupes, il y avait des réductions significatives concernant la circonférence du mollet de la jambe touchée par rapport à l'époque l'inclusion, à la fois à un mois (P = 0,0012) et six mois (P = 0,0002) suivi. Le degré de recanalisation des segments veineux ont été affectés, à haute et ne différait pas entre les groupes. Il n'y avait pas la TVP récurrente ou embolie pulmonaire ou de complications liées au traitement d'autres chez un individu au cours des six mois la période de suivi.
CONCLUSIONS:
exercice précoce n'a pas aggraver aiguë du risque de complications chez les patients présentant une TVP. Aucune prestation d'un exercice anticipé ont été observées en ce qui concerne le degré de recanalisation des thrombus, ou une résolution plus rapide de la douleur ou un gonflement. Néanmoins, notre étude montre que l'exercice anticipé / déambulation est sûr en combinaison avec des bas de compression et d'anticoagulation pour la majorité des patients atteints de thrombose veineuse profonde.
