La valeur du dépistage par l'examen clinique du sein (CBE) en tant que moyen de réduire la mortalité par cancer du sein (BC) n'est pas établie. La question est pertinente, comme CBE peut être une option appropriée pour les pays en transition économique, où les taux d'incidence sont en augmentation, mais les ressources limitées ne permettent pas de dépistage par la mammographie. Nos objectifs étaient d'évaluer si le dépistage de masse par ECS effectué par formés personnel paramédical qui est faisable dans une population urbaine d'un pays à faible revenu, et son efficacité dans la réduction de la mortalité en Colombie-Britannique. Notre étude a été conçue comme un essai contrôlé randomisé de l'effet sur la mortalité en Colombie-Britannique de 5 CBE annuelle réalisée par des infirmières qualifiées. La population cible était les femmes âgées de 35-64 ans, résidant dans 12 municipalités de la région de la capitale nationale de Manille, aux Philippines. Les unités de randomisation étaient les centres de santé 202 (HC) dans les municipalités sélectionnées. Pendant l'année 1995 les infirmières et les sages-femmes ont été recrutés et formés dans l'exercice de CBE. Le premier tour de dépistage a eu lieu en 1996-1997. L'intervention a cependant montré une attitude réfractaire de la population à l'égard de suivi clinique et a été interrompu après l'achèvement du cycle de première projection. Les cas de cancer du sein survenant dans la population étudiée au cours de 1996-1999 ont été identifiés par les 2 locaux basés sur la population des registres. Dans la ronde de dépistage unique 151,168 femmes ont été interrogées et a offert CBE, 92% ont accepté (138392), 3479 ont été détectés positifs pour un morceau et a renvoyé des fins de diagnostic. Parmi ces 1220, seules les femmes (35%) ont terminé le suivi diagnostique, alors que 42,4% ont refusé une enquête plus poussée activement, même avec des visites à domicile, et 22,5% n'ont pas été retrouvés. Parmi les 53 cas qui sont survenus chez des femmes dépistées positives dans les 2 ans après seulement 34 CBE ont été diagnostiqués grâce à l'intervention. Quatre-vingt cas sont survenus chez les femmes séronégatives écran. La sensibilité du test pour l'ECS répété chaque année était de 53,2%. La sensibilité réelle du programme était de 25,6% et une valeur prédictive positive de 1%. Cas détectés grâce au dépistage étaient non significativement moins avancé que les autres. Des études antérieures ont montré que la plupart des cas de cancer du sein dans les Philippines présentent à un stade avancé et avoir une issue défavorable. Bien CBE entrepris par les travailleurs de la santé semble offrir une approche coût-efficacité pour réduire la mortalité, la sensibilité du programme de dépistage dans le contexte réel est faible. En outre, dans cette population relativement bien éduquée, les barrières culturelles et logistiques à la recherche du diagnostic et de traitement persistent et doivent être abordés avant que tout programme de dépistage est introduit.
