Value of the bell test and the hyperextension test for diagnosis in sciatica associated with disc herniation: comparison with Lasègue's sign and the crossed Lasègue's sign.

OBJECTIFS:

Pour évaluer la fiabilité, la sensibilité, la spécificité et positive (VPP) et négative (VPN) des valeurs prédictives pour le diagnostic de sciatique associée à une hernie discale de l'essai de cloche (BT) et le test hyperextension (HT).

METHODES:

Selon l'imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie ou la myélographie résultats, les patients ont été classés comme ayant une sciatique associée à une hernie discale (groupe A) ou de la sciatique sans hernie discale ou de sciatique d'origine mécanique autre (groupe B). Quatre manœuvres cliniques [test de Bell (BT), test hyperextension (HT), signe de Lasègue (LS) et le signe de Lasègue croisé (CL)] ont été testés par trois enquêteurs. fiabilités intra-et inter-ont été calculés en utilisant la corrélation coefficient kappa ou le coefficient de corrélation intraclasse (ICC). La sensibilité, la spécificité, VPP et VPN des quatre manœuvres ont été calculés. Une analyse de régression logistique a été effectuée par étapes afin de déterminer le meilleur ensemble de variables prédictives de la sciatique causée par une hernie discale.

RÉSULTATS:

Soixante-dix-huit patients (43 dans le groupe A, 35 dans le groupe B, 33 hommes) avec un âge moyen de 50 + / -16 ans ont été inclus. fiabilité interobservateur variait de 0,58 à 0,64 pour la BT, de 0,35 à 0,50 pour le HT, 0,27 à 0,47 pour LS et de 0,43 à 0,72 pour le Crédit Lyonnais. LS avait la meilleure sensibilité (0.77 à 0.83) et CL la meilleure spécificité (0,74 à 0,89), tandis que VPP et VPN étaient équivalents pour les quatre manœuvres (0,55 à 0,75 pour la carte et 0,45 à 0,59 pour la VAN). Le meilleur PPV a été observée pour l'association de HT avec CL (de 0.67 à 0.85). Des régressions logistiques ne nous permettait pas de proposer un ensemble de variables prédictives de la sciatique causée par une hernie discale.

CONCLUSION:

Cette étude suggère que les valeurs cliniques de la BT et HT sont d'intérêt, et sont similaires à ceux du LS et CL.