Perioperative antibiotics to prevent infection after first-trimester abortion.

BACKGROUND:

Ci sono due strategie principali per la prevenzione delle infezioni post-abortal tratto genitale superiore: antibiotici dato tutto il tempo di intervento chirurgico per tutte le donne, e 'screen-and-treat', in cui tutte le donne che presentano per l'aborto vengono proiettati per le infezioni genitali e quelli con risultati positivi sono trattati.

OBIETTIVI:

determinare:
1. l'efficacia della profilassi antibiotica nella prevenzione delle infezioni post-abortal tratto genitale superiore;
2. il regime più efficace antibiotico;
3. la strategia più efficace.
Metodi di ricerca: Abbiamo cercato il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, EMBASE, mussole e lillà. La ricerca è stata aggiornata nel maggio 2011.

CRITERI DI SELEZIONE:

studi controllati randomizzati (RCT) in qualsiasi lingua, tra cui donne sottoposte indotto l'aborto primo trimestre di gravidanza chirurgica o medica, il confronto: 1) qualsiasi regime antibiotico al placebo, nulla, o un altro antibiotico, 2) schermo-e-trattamento contro gli antibiotici. L'endpoint primario era la percentuale di donne con diagnosi di infezione post-abortal tratto genitale superiore.

RACCOLTA DEI DATI E ANALISI:

Due revisori riferimenti scelti indipendentemente e dati estratti. Abbiamo calcolato i rapporti di rischio (RR) con intervalli di confidenza al 95% (CI). Abbiamo usato meta-analisi ha esaminato se del caso e tra eterogeneità prova utilizzando la statistica I2. In presenza di eterogeneità tra prova anche stimato l'intervallo di predizione 95% (PI).

RISULTATI PRINCIPALI:

Un totale di 703 pezzi unici è stato identificato. Sono stati inclusi 19 RCT. Non c'era evidenza di bias piccolo studio (Egger test, P = 0,002). In 15 studi randomizzati e controllati con placebo vi è stato un effetto della profilassi antibiotica (pool RR 0,59, IC 95% 0,46-0,75, PI 95% 0,30-1,14, I2 = 39%). Non esistono dati sufficienti (tre prove) per determinare se un regime è stato superiore ad un altro. In uno studio, l'incidenza di infezioni post-abortal tratto genitale superiore è risultata più alta nelle donne assegnate alla strategia dello schermo-e-trattamento (RR 1,53, IC 95% 0,99-2,36).
Conclusioni degli autori: profilassi antibiotica al momento del primo trimestre di gravidanza l'aborto chirurgico è efficace nel prevenire l'infezione post-abortal tratto genitale superiore. La prova di eterogeneità tra studio suggerisce che l'effetto non può essere applicato a tutte le impostazioni, i gruppi di popolazione o interventi.
Questa recensione non ha determinato il regime più efficace profilassi antibiotica. La scelta degli antibiotici deve tener conto della epidemiologia locale delle infezioni del tratto genitale, comprese le infezioni sessualmente trasmesse.
Ulteriori RCTs confronto differenti antibiotici o combinazioni di antibiotici con l'altro sarebbe utile. Tali prove potrebbe essere fatto nei Paesi a reddito medio-basso e in cui la prevalenza di infezioni del tratto genitale nelle donne che presentano per l'aborto è alta.