Subarachnoid morphine and fentanyl for labor analgesia. Efficacy and adverse effects.

CONTESTO E OBIETTIVI:

Lo studio è stato disegnato per confrontare l'efficacia analgesica e gli effetti avversi associati tra un gruppo di partorienti che ricevono oppiacei subaracnoidea via (CSE) tecnica combinata spinale-epidurale con un gruppo che ha ricevuto solo l'analgesia epidurale per il lavoro.

METODI:

Gli autori hanno studiato 59 partorienti sani ammessi per travaglio e il parto. Gruppo 1 consisteva di 26 pazienti consecutivi trattati con la tecnica del CSE, ricevendo inizialmente subaracnoidea di morfina solfato di 0,25 mg, e fentanil 25 microgrammi, per l'analgesia del lavoro. Se i pazienti hanno chiesto analgesia supplementare, è stato avviato l'analgesia epidurale. Gruppo 2 era composto da 33 pazienti consecutivi che hanno ricevuto convenzionale analgesia epidurale. Tutti i pazienti sono stati monitorati per l'insorgenza e il trattamento di peripartum nausea e vomito (N / V), prurito, mal di testa postdural puntura, e depressione respiratoria.

RISULTATI:

analgesia supplementare è stato richiesto da 20/26 (76%) pazienti nel gruppo 1. Gruppo 1 segnalato più N / V (50% vs 15%, P = .01) ed ha richiesto più terapia per N / V (31% vs 0%, p <.01) rispetto al gruppo 2. Inoltre, il gruppo 1 ha riferito di avere più prurito (50% contro 3%, p <.01), ed ha richiesto più di trattamento per prurito (35% contro 3%, p <.01), rispetto al gruppo 2. Nessun paziente ha sviluppato una significativa depressione respiratoria. Solo un paziente nel gruppo 1 ha sviluppato un mal di testa puntura postdural, seguendo involontaria puntura durale con la Tuohy ago calibro 18.

CONCLUSIONI:

La combinazione di morfina subaracnoidea 0,25 mg e 25 microgrammi di fentanil, quando viene utilizzato per l'analgesia del lavoro come parte della tecnica CSE, è stata associata ad una maggiore incidenza di nausea clinicamente significative e vomito e prurito, rispetto all'anestesia epidurale convenzionale. Inoltre, la combinazione di morfina subaracnoidea e fentanil rivelato inefficace nel fornire adeguato sollievo dal dolore per la durata del lavoro e la consegna per la maggior parte dei pazienti. Gli autori raccomandano che la morfina subaracnoidea e fentanyl hanno un ruolo limitato nel trattamento del dolore del travaglio.