Does mesorectal preservation protect the ileoanal anastomosis after restorative proctocolectomy?

CONTESTO E OBIETTIVI:

La tecnica della dissezione del retto durante proctocolectomia restaurativa potrebbe influenzare il tasso di complicanze settiche. Lo scopo di questo studio è stato quello di analizzare la morbilità della proctocolectomia restaurativa in una serie consecutiva di pazienti con dissezione del retto con conservazione completa del mesoretto.

PAZIENTI E METODI:

Un centinaio di 31 pazienti che avevano proctocolectomia restaurativa per malattia infiammatoria cronica dell'intestino con handsewn ileopouch-anale anastomosi (IPAA) e la conservazione del tessuto mesoretto sono stati analizzati con recensioni grafico e un follow-up di indagine ad una mediana di 85 (14-169) mesi dopo l'intervento.

RISULTATI:

solo su 131 pazienti ha avuto una perdita dal IPAA, ed un paziente ha avuto un ascesso pelvico, senza segni di perdite, con conseguente 1,5% complicanze settiche locali. Tutte le altre complicanze tra cui il tasso di fallimento della pouch (7,6%) e l'incidenza di entrambe fistola (6,4%) e pouchite (47,9%) erano comparabili con i dati della letteratura.

CONCLUSIONE:

La bassa incidenza di complicanze settiche locali di questa serie potrebbe almeno in parte dal risultato della conservazione del mesoretto. Come la maggior parte degli studi non si specifica la tecnica della dissezione del retto, questa teoria non può essere verificata da un'analisi della letteratura e ha bisogno di ulteriori approvazioni da parte di un trial randomizzato.