What measured blood loss tells us about postpartum bleeding: a systematic review.

BACKGROUND:

Meta-analisi di perdita di sangue post-partum e l'effetto di gli uterotonici sono viziate da perdita di sangue stimata visivamente.

OBIETTIVI:

Per condurre una revisione sistematica di perdita di sangue post-partum misurata con e senza gli uterotonici profilattici per la prevenzione delle emorragie post-partum (PPH).

STRATEGIA DI RICERCA:

Abbiamo cercato termini Medline e PubMed (fase del lavoro, terzo) E (ergonovina, tartrato ergonovina, metilergonovina, l'ossitocina, oxytocics o misoprostolo) AND (emorragia post-partum o emorragia) e revisioni Cochrane senza restrizioni di linguaggio.

CRITERI DI SELEZIONE:

pubblicazioni analizzate nel periodo 1988-2007 segnalazione media perdita di sangue dopo il parto, PPH (> o = 500 ml) o PPH grave (> o = 1000 ml) a seguito di parto vaginale.

RACCOLTA DATI E ANALISI:

I dati grezzi sono stati estratti in Excel da un autore e poi rivisto da un co-autore. I dati sono stati trasferiti a 17,0 SPSS, e copiati in RevMan 5,0 per eseguire effetti casuali meta-analisi.

RISULTATI PRINCIPALI:

La distribuzione di perdita di sangue media (29 studi) è simile con qualsiasi uterotonico profilattico, ed è inferiore, senza profilassi. Rispetto senza uterotonico, ossitocina e misoprostol hanno una minore PPH (OR 0,43, IC 95% 0,23-0,81; OR 0.73, IC 95% 0,50-1,08, rispettivamente) e tassi di PPH gravi (OR 0.61, IC 95% 0,29-1,29; O 0,74, 95% CI 0,52-1,04, rispettivamente). L'ossitocina ha un più basso PPH (OR 0,65, IC 95% 0,60-0,70) e PPH severa (OR 0,71, IC 95% 0,56-0,91), i tassi di misoprostol, ma non nei paesi in via di sviluppo.

CONCLUSIONE:

L'ossitocina è superiore al misoprostolo negli ospedali. Misoprostol abbassa notevolmente PPH PPH e grave. Una corretta valutazione dei meriti relativi dei due farmaci è necessaria nelle aree rurali dei paesi in via di sviluppo, dove la maggior parte dei decessi si verificano in PPH.