Outcome after proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis.

BACKGROUND:

Durante il corso della malattia, circa il 30% dei pazienti con colite ulcerosa (UC) saranno sottoposti a proctocolectomia con pouch-anale ileale anastomosi (IPAA). Abbiamo valutato l'esito di IPAA in un centro di riferimento belga.

METODI:

cartelle cliniche sono state riviste per il decorso della malattia pre-e post-operatorio, il risultato funzionale, e le complicanze in tutti i pazienti con colite ulcerosa (n = 182) e la colite indeterminata (n = 2), che sono stati sottoposti IPAA nel 1990-2004.

RISULTATI:

follow-up erano disponibili dati in 173 su 184 pazienti (67 di sesso femminile, età media alla proctocolectomia 39,0 anni). Mediana punteggio funzionale Oresland 1 anno dopo IPAA è stato di 3 (range 0-11). I primi complicanze postoperatorie sono state osservate nel 27% dei pazienti. Dopo una mediana (range interquartile) follow-up di 6,5 (3,4-9,9) anni, il 35% dei pazienti ha sviluppato complicanze settiche e / o ostruttiva. Quaranta per cento dei pazienti ha sviluppato almeno 1 episodio di pouchite. I fattori di rischio per pouchite erano la presenza di manifestazioni extraintestinali (odds ratio [OR] 1,92 (1,23-3,01), P = 0.004) e la più giovane età alla proctocolectomia (P = 0,004). Pouchite cronica era presente in 33 pazienti e associato a manifestazioni extraintestinali (OR 2,93 (1,13-7,62), p = 0.027), controlavaggio ileite (OR 9,28 (1,71-50,49), P = 0.010), e la durata del follow-up (p = 0,004). Fallimento della pouch si è verificato nel 5% dei pazienti.

CONCLUSIONI:

Anche se con un intervento chirurgico proctocolectomia IPAA ha un buon risultato funzionale, complicanze post-operatorie, in particolare pouchite, sono ancora rilevanti in pazienti con colite ulcerosa.