Bioresorbable adhesion barrier facilitates early closure of the defunctioning ileostomy after rectal excision: a prospective, randomized trial.

INTRODUZIONE:

Un loop ileostomia temporanea è spesso creato per minimizzare l'impatto della sepsi peritoneale da una deiscenza anastomotica dopo anastomosi coloanale o bassa del colon-retto. Such una stomia di solito è chiuso dopo 6 a 12 settimane, quando l'edema intestinale è ridotto e le adesioni peristomal sono meno dense. Questo periodo è da tre a quattro volte oltre il tempo necessario per la garanzia di anastomosi guarigione, che di solito è raggiunto dalla seconda settimana dopo l'intervento. Con l'uso di una membrana bioriassorbibile per minimizzare la formazione di aderenze peristomali, chiusura anticipata è ipoteticamente possibile a tre settimane.

METHODS:

I pazienti sottoposti a creazione di una ileostomia defunctioning sono state randomizzate in Fase I sia di avere una membrana di barriera di adesione avvolta intorno alle arti della ileostomia, con chiusura a tre settimane, o al gruppo di controllo, senza membrana di barriera e di chiusura, dopo oltre sei settimane. Nella fase II successivo, l'efficacia della membrana barriera è stata confrontata in modo simile con un gruppo di controllo di inversione ileostomia dopo tre settimane. Aderenze peristomale al momento della mobilitazione stomal sono stati segnati in modo cieco.

RISULTATI:

Nella fase I, senza differenze statisticamente significative sono state osservate nei punteggi medi di adesione tra i due gruppi (7,42 vs. 7,28). Tuttavia, in Fase II, quando aderenze peristomali in chiusura sono stati confrontati a tre settimane per entrambi i gruppi, con e senza l'adesione posizionamento barriera, c'è stata una riduzione significativa nei punteggi complessivi medi di adesione (vs. 5,81 7,82, rispettivamente). Il numero di pazienti con aderenze è stato ridotto nel gruppo barriera adesione. Non vi era alcuna differenza significativa nel tempo impiegato e la difficoltà in fase di chiusura ileostomia nei due gruppi. Una tendenza alla facile chiusura, come evidenziato da una minore incidenza di complicanze perioperatorie, è stato osservato nel gruppo barriera di adesione.

CONCLUSIONE:

Una membrana di barriera adesione posta intorno i rami di un ciclo di ileostomia defunctioning riduce l'adesione peristomale e facilita la chiusura anticipata a tre settimane con complicazioni minime.