Breast cancer recurrence after immediate reconstruction: patterns and significance.

Recidiva locale del tumore dopo mastectomia e ricostruzione immediata del seno è generalmente considerato come un indicatore prognostico negativo. Questo studio è stato condotto per identificare i modelli specifici di recidiva locale dopo la ricostruzione e per determinare il loro significato biologico. I record di tutti i pazienti che avevano subito la ricostruzione immediata del seno presso l'Università del Texas MD Anderson Cancer Center dal 1 ° giugno 1988 e il 31 dicembre 1998 sono stati rivisti. I record dei pazienti che hanno avuto recidiva locale del tumore sono stati poi analizzati attentamente. Durante questo periodo di 10 anni, è stata trovata una recidiva locale di cancro per aver sviluppato in 39 di 1.694 pazienti (2,3 per cento). La maggior parte delle recidive erano in pelle o tessuto sottocutaneo (n = 28; 72 per cento), e il resto erano nella "parete toracica" (n = 11; 28 per cento), come definito dalla coinvolgimento scheletrico o muscolare. Retto addominale trasversale lembi miocutanei sono stati utilizzati più di frequente in entrambi i gruppi, ma gran dorsale miocutanei lembi e le tecniche di impianto sono stati utilizzati anche in alcuni pazienti. I pazienti con recidiva tessuto sottocutaneo avevano un tasso di sopravvivenza globale del 61 per cento al follow-up di 80,8 mesi, rispetto ai pazienti con recidiva della parete toracica, il cui tasso di sopravvivenza era del 45 per cento a simili follow-up. Le metastasi erano meno probabilità di sviluppare nei pazienti con recidiva tessuto sottocutaneo che in quelli con recidiva parete toracica (57 per cento contro il 91 per cento; p = 0.044); il primo gruppo ha avuto anche una maggiore probabilità di rimanere liberi da malattia dopo il trattamento della recidiva (39 per cento contro il 9 per cento), rispettivamente. Libera da metastasi sopravvivenza è stata più alta nei pazienti con recidiva tessuto sottocutaneo che con recidiva parete toracica (2 anni e 5 anni di sopravvivenza: 52 e 42 per cento contro il 24 e il 24 per cento; p = 0,04). In entrambi i gruppi, il tempo di rilevamento della ricorrenza era simile (recidiva sottocutaneo tessuti, 27,1 mesi, contro la parete toracica recidiva, 29,5 mesi). Distante malattia non si è sviluppata in un paziente solo nel gruppo petto recidiva muro; questo paziente è rimasto libero da malattia a 70 mesi. Da questi risultati, si è concluso che (1) non tutte le recidive locali sono gli stessi: i pazienti con recidiva tessuto sottocutaneo hanno una migliore tasso di sopravvivenza, una ridotta incidenza di metastasi, e una maggiore possibilità di libera da malattia residua rispetto a quelli con parete toracica recidiva; (2) ricostruzione immediata del seno (anche se potenzialmente, può nascondere parete toracica recidiva) non sembra ritardare l'individuazione di parete toracica recidiva; e (3), anche se una ricorrenza parete toracica si sviluppa, è altamente associato con malattia metastatica, e il tasso di sopravvivenza non è probabile che sia stato influenzato da diagnosi precoce. Questi dati supportano l'uso continuato di ricostruzione immediata del seno, senza paura di nascondere una recidiva o influenzare il risultato oncologico.