Hypertension and the post-carotid endarterectomy cerebral hyperperfusion syndrome.

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Categoria Systematic review
GiornaleEuropean journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery
Year 2011

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OBIETTIVO:

cerebrale sindrome iperperfusione è una causa prevenibile di ictus dopo endoarterectomia carotidea (CEA). Si manifesta come mal di testa, convulsioni, emiparesi o coma a causa di aumento della pressione intracranica o emorragia intracerebrale (ICH). Attualmente non esiste un consenso sul fatto che per controllare la pressione arteriosa, le soglie di pressione sanguigna associate alla sindrome iperperfusione cerebrale, scelta del farmaco anti-ipertensivo (s) o la durata del trattamento.

METODO:

Una revisione sistematica della banca dati PubMed (1963-2010) è stata effettuata utilizzando opportuni termini di ricerca in base alle preferito Notificare Articoli di orientamenti revisioni sistematiche e meta-analisi (PRISMA).
Un totale di 36 studi sono stati identificati come il montaggio a priori criteri di inclusione. Dopo CEA, l'incidenza di ipertensione grave era del 19%, che dell'iperperfusione cerebrale 1% e 0,5% ICH. Il post-operatorio pressione arteriosa sistolica media dei pazienti, che ha continuato a sviluppare la sindrome iperperfusione cerebrale, è di 164 mmHg (95% intervallo di confidenza (IC) 150-178 mmHg) e l'incidenza cumulativa di casi è salito sensibilmente al di sopra di un post-operatorio della pressione sistolica di 150 mmHg. La pressione arteriosa sistolica media di casi dell'iperperfusione cerebrali è 189 mmHg (95% CI 183-196 mmHg) alla presentazione. L'incidenza dell'iperperfusione cerebrale nella prima settimana è stata del 92% con un tempo mediano alla presentazione di 5 giorni (range interquartile (IQR) 3-6 giorni). 36% dei pazienti ha presentato con crisi 31% con emiparesi e 33% con entrambi. La proporzione di pazienti con ipertensione grave era significativamente più elevata nei casi che nei controlli postali-CEA (p <0,0001, Odds ratio 19 (95% CI 9-41)). Tre studi caso-controllo grandi identificano ipertensione postoperatoria come fattore di rischio per l'ICH.

CONCLUSIONI:

Non ci livello 3 prove per la prevenzione di ICH attraverso il controllo della pressione del sangue postoperatorio. Dai dati disponibili, si consiglia una definizione per la sindrome iperperfusione cerebrale, soglie di pressione sanguigna, la durata del monitoraggio e di una strategia di controllo della pressione arteriosa postoperatorio per la convalida in uno studio prospettico. Le implicazioni di questo sono che uno su cinque pazienti avrebbero bisogno per via endovenosa antipertensivi e il monitoraggio della pressione arteriosa a casa per 1 settimana.
Epistemonikos ID: 17568a94972172668862fc9a8ef2be1d631cd59c
First added on: Jan 07, 2015
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