Neoadjuvant chemotherapy (MVAC) in locally invasive bladder cancer.

Per valutare l'efficacia della chemioterapia neoadiuvante in uroteliale carcinoma invasivo della vescica è stata eseguita un'analisi retrospettiva. 54 pazienti senza metastasi a distanza (T2-T3b, N0-X, M0) hanno ricevuto 3 cicli di chemioterapia neoadiuvante secondo il protocollo MVAC (metotrexate, vinblastina, doxorubicina e cisplatino) dopo resezione transuretrale (TUR), seguita da cistectomia. 52 pazienti erano stati precedentemente sottoposti a cistectomia subito dopo TUR. Remissione completa istopatologica è stata osservata in 9 pazienti (17,3%) dopo TUR e in 17 pazienti (31,5%) dopo TUR + MVAC. Neoadiuvante MVAC risultato, dunque, in un più alto tasso del 14% di remissioni complete. La risposta globale al TUR è stata significativamente migliorata dalla terapia MVAC. Downstaging dalla chemioterapia neoadiuvante è stata più facilmente raggiunto in inizialmente tumori di basso stadio (T2: 44,4% e 30,8%, T3a: 47,1% e il 19%, T3b: 5,3% e del 5,5% nei pazienti trattati con TUR + MVAC e TUR solo, rispettivamente) . La sopravvivenza globale non differiva significativamente tra i due gruppi. I pazienti che sono stati downstaged successo a pT0 avuto una prognosi significativamente migliore, e pazienti resistenti alla chemioterapia ha avuto la prognosi più poveri, mostrando la sopravvivenza breve. In conclusione, la risposta istopatologica alla cistectomia è stata migliorata neoadiuvante chemioterapia MVAC dopo TUR e ci si può aspettare di essere prognostico rilevante in quei pazienti che possono essere downstaged a T0, anche se la sopravvivenza globale non è riuscito ad aumentare in modo significativo in questo relativamente piccolo campione del paziente.