BACKGROUND: una minore esposizione microbica nella prima infanzia è associato a più malattie allergiche in seguito. Bambini allergici hanno una microflora fecale diversa, con meno lattobacilli e bifidobatteri. Effetti benefici per quanto riguarda lo sviluppo di allergie sono state suggerite per venire attraverso la supplementazione probiotica.
OBIETTIVO: Abbiamo cercato di studiare l'effetto della supplementazione di probiotici e prebiotici nella prevenzione delle allergie.
METODI: In un doppio-cieco, placebo-controllato studio abbiamo randomizzati 1223 madri con neonati ad alto rischio di allergia a ricevere una miscela di probiotici (2 lactobacilli, i bifidobatteri, e propionibatteri) o placebo durante l'ultimo mese di gravidanza e dei loro bambini per ricevere dalla nascita fino all'età di 6 mesi. I bambini hanno anche ricevuto un prebiotico galatto-oligosaccaride o placebo. A 5 anni, abbiamo valutato l'incidenza cumulativa di malattie allergiche (eczema, allergia alimentare, rinite allergica e asma) e sensibilizzazione IgE.
Risultati: Dei 1018 intent-to-treat, i 891 bambini (88%) hanno partecipato alla visita di 5 anni. Le frequenze delle allergica e IgE-associate malattie allergiche e sensibilizzazione nei gruppi placebo e probiotico erano simili: 52,6% versus 54,9% e 29,5% versus 26,6%, rispettivamente, e 41,3% in entrambi. Nessuna differenza significativa è apparso in frequenza di eczema (39,3% vs 43,3%), eczema atopico (24,0% vs 25,1%), rinite allergica (20,7% vs 19,1%), o asma (13,0% vs 14,1%) tra i gruppi. Tuttavia, meno IgE-associata malattia allergica si è verificato in cesareo consegnati i bambini che ricevono i probiotici (24,3% vs 40,5%, odds ratio 0,47, 95% CI, 0,23% allo 0,96%, P = 0,035).
CONCLUSIONI: No allergia effetto preventivo che si estendeva a 5 anni di età è stato raggiunto con la supplementazione di batteri probiotici perinatale ad alto rischio madri e bambini. E 'conferita solo la protezione per i bambini-cesareo consegnati.
AIM: Per studiare l'età in cui i sintomi delle reazioni avverse al latte si verificano nei bambini prematuri e termine, il debutto di vari sintomi, immunoglobuline E (IgE) - e non IgE-mediate reazioni e la frequenza di tolleranza a 1 anno .
METODI: seicento e otto bambini prematuri, 193 e 416 neonati a termine, sono stati seguiti. Bambini sintomatici sono stati invitati a un esame clinico. I criteri per la diagnosi sono: storie di allergia al latte vaccino dell'indagato (CMA) e collaudati reazioni IgE-mediate al latte di mucca o positivi di eliminazione / challenge test.
RISULTATI: Ventisette di 555 (4,9%) sono stati diagnosticati con reazioni avverse al latte vaccino. Tutti avevano i sintomi prima dei 6 mesi di età. I sintomi principali sono: atteggiamento verso il dolore (13), sintomi gastrointestinali (7), sintomi respiratori, (6) e dermatite atopica (1). Un bambino aveva dimostrato IgE al latte vaccino. Neonati prematuri e durata visualizzati gli stessi sintomi e l'età d'esordio. Tredici figli erano tolleranti al latte di mucca a 1 anno.
CONCLUSIONE: Le reazioni avverse al latte prime fasi della vita, con atteggiamento verso il dolore, gastrointestinale e sintomi respiratori essendo la dermatite più comune, e raramente atopica. Non-IgE-mediate reazioni sono le più frequenti. I sintomi e l'età d'esordio erano gli stessi nei neonati prematuri e lungo termine. La metà dei bambini tollerato il latte di mucca all'età 1.
BACKGROUND: somministrato per via orale, il cibo-immunoterapia specifica appare efficace nel desensibilizzare e potenzialmente permanente tolerizing individui allergici.
OBIETTIVO: Abbiamo cercato di determinare se il latte immunoterapia orale (OIT) è sicuro ed efficace nel desensibilizzare i bambini con allergia al latte vaccino.
METODI: Venti bambini sono stati randomizzati al latte o OIT placebo (rapporto 2:1). Dosaggio inclusa 3 fasi: la build-up al giorno (dose iniziale, 0,4 mg di proteine del latte, ultima dose, 50 mg), la dose giornaliera con 8 settimanali in carica aumenta la dose ad un massimo di 500 mg, e ha continuato dosi di mantenimento al giorno per 3 o 4 mesi. Doppio cieco, controllati con placebo, le sfide alimentari; end-point titolazione prick test, e proteine del latte studi sierologici sono stati eseguiti prima e dopo la OIT.
RISULTATI: Diciannove pazienti, da 6 a 17 anni di età, completato il trattamento: 12 nel gruppo attivo e 7 nel gruppo placebo. Una caduta a causa di eczema persistente durante l'escalation della dose. Basali mediani di latte livelli di IgE nel attiva (n = 13) rispetto al placebo (n = 7) gruppi erano 34,8 kua / L (range, 4,86-314 kua / L) rispetto a 14,6 kua / L (range, 0,93-133,4 kua / L ). La mediana dose soglia del latte in entrambi i gruppi era di 40 mg alla sfida basale. Dopo OIT, la dose cumulativa media indurre una reazione nel gruppo di trattamento attivo era 5140 mg (range 2540-8140 mg), mentre tutti i pazienti del gruppo placebo ha reagito a 40 mg (P = 0,0003). Tra 2437 dosi attive OIT 1193 dosi rispetto al placebo, ci sono stati 1107 (45,4%) contro 134 (11,2%) reazioni totale, con sintomi locali è la più comune. Milk specifici livelli di IgE non è cambiata significativamente in entrambi i gruppi. Latte livelli di IgG è aumentata significativamente nel gruppo di trattamento attivo, con una predominante latte IgG4 aumento di livello.
CONCLUSIONI: Latte OIT sembra essere efficace nel trattamento di allergia al latte vaccino. Il profilo di effetti collaterali appare accettabile, ma richiede ulteriori approfondimenti.
BACKGROUND: L'effetto a lungo termine di un intervento nutrizionale con alimenti per lattanti idrolizzati sullo sviluppo allergia non è stato sufficientemente valutato.
OBIETTIVO: Abbiamo eseguito un follow-up del tedesco studio di intervento Infant Nutritional fino a 6 anni di vita per studiare a lungo termine allergia effetto preventivo di 3 formulazioni per l'infanzia idrolizzati in confronto con la formula di latte di mucca (CMF) in uno studio randomizzato, in doppio cieco prova.
Metodi: Tra il 1995 e il 1998, 2252 neonati con ereditarietà atopica sono stati assegnati in modo casuale alla nascita a ricevere uno dei 4 formule cieco: parzialmente o estesamente formula del siero di latte idrolizzato, in larga misura idrolizzato formula caseina, o CMF come sostituto del latte per i primi 4 mesi in cui l'allattamento al l'alimentazione era insufficiente. La coorte è stata seguita dalla nascita fino a 6 anni di età con questionari annuali. Risultati sono stati diagnosticato dal medico malattie allergiche (dermatite atopica, allergie alimentari, orticaria allergica, asma e febbre da fieno / rinite allergica). Log-binomio regressione modellato con le equazioni di stima generalizzate è stato utilizzato per l'analisi statistica.
RISULTATI: nella popolazione intent-to-treat il rischio relativo della diagnosi di un medico di manifestazione allergica (AM) rispetto al CMF era di 0,82 (95% CI, 0,70-0,96) per la formula del siero di latte parzialmente idrolizzato, 0,90 (95% CI, 0,78 -1,04) per la formula del siero di latte in larga misura idrolizzato, e 0,80 (95% CI, 0,69-0,93) per la formula in larga misura idrolizzato di caseina. Le cifre corrispondenti per l'eczema atopico sono stati 0,79 (95% CI, 0,64-0,97), 0,92 (95% CI, 0,76-1,11) e 0,71 (95% CI, 0,58-0,88), rispettivamente. Nella analisi per-protocollo tutti gli effetti erano più forti e significative. Nessun effetto significativo sui dall'altro AMS è stata trovata.
CONCLUSIONE: I dati confermano a lungo termine allergia effetto preventivo di alimenti per lattanti idrolizzati in AM e l'eczema atopico fino a 6 anni di età.
Una miscela di neutri a catena corta (galattooligosaccaridi scGOS) e a catena lunga (fruttooligosaccaridi lcFOS) ha dimostrato di ridurre l'incidenza della dermatite atopica (AD) e di episodi infettivi durante i primi 6 mesi di vita. Questa doppia protezione è avvenuta attraverso il periodo di intervento. Il presente studio ha valutato se questi effetti protettivi sono stati protragga oltre il periodo di intervento. In uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, placebo-controllato design, sani, nati a termine con una storia familiare di atopia sono stati alimentati o un prebiotico-integrato (8 g / L scGOS / lcFOS) o placebo-integrato (8 g / L di maltodestrina ) formula ipoallergenica durante i primi 6 mesi di vita. A seguito di tale periodo di intervento, cieco di follow-up è continuato fino 2 anni di vita. Gli endpoint primari erano l'incidenza cumulativa di manifestazioni allergiche. Gli endpoint secondari erano il numero degli episodi infettivi e di crescita. Di 152 partecipanti, 134 bambini (68 nel gruppo placebo, 66 nel gruppo di intervento) hanno completato il follow-up. Durante questo periodo, i bambini del gruppo scGOS / lcFOS avuto un'incidenza significativamente inferiore di manifestazioni allergiche. Incidenza cumulativo per AD, wheezing ricorrente, e orticaria allergica sono risultati più elevati nel gruppo placebo, (27,9, 20,6 e 10,3%, rispettivamente) rispetto al gruppo di intervento (13,6, 7,6, e 1,5%) (P <0,05). I bambini nel gruppo scGOS / lcFOS avuto meno episodi di medico-diagnosi globali e infezioni del tratto respiratorio superiore (P <0,01), episodi di febbre (p <0,00001) e un minor numero di prescrizioni di antibiotici (P <0,05). La crescita è stata normale e simile nei due gruppi. Precoce intervento dietetico con prebiotici oligosaccaridi ha un effetto protettivo contro entrambe le manifestazioni allergiche e infezioni. La protezione osservata dual si protragga oltre il periodo di intervento suggeriscono che un effetto di modulazione immunitaria attraverso la modificazione della flora intestinale può essere il principale meccanismo d'azione.
L'allergia alle proteine del latte (CMPA) è meglio trattata con la completa eliminazione del latte di mucca dalla dieta. Per i bambini con CMPA che non possono essere allattati al seno, le formule a base di proteine idrolizzate estensivamente o aminoacidi sono preferiti per i sostituti del latte vaccino a base di formule. In questo studio, abbiamo confrontato la tolleranza e la crescita di bambini con CMPA che sono stati alimentati con una nuova formula in larga misura idrolizzato di lattosio (EHF) con coloro che sono stati alimentati con una formula di aminoacidi (AAF). Questo è stato uno studio prospettico, multicentrico, randomizzato, studio controllato. Settantasette bambini <12 mesi, con CMPA sospetta sono stati arruolati. In 66 di questi, CMPA è stata confermata dalla sfida orale in doppio cieco, controllato con placebo sfida alimentare (TPO) o da una storia clinica di grave reazione allergica al latte di mucca e un prick test positivo. Questi bambini sono stati poi testati per la loro reazione alla EHF e AAF in un DBPCFC. Tutti i bambini tollerato sia formule e sono stati randomizzati a ricevere EHF (n = 34) o AAF (n = 32) per 180 giorni. [Sintomi del tratto della pelle, gastro-intestinale e respiratorio di allergia] crescita (peso, lunghezza e circonferenza della testa) e la tolleranza sono stati valutati dopo 30, 60, 90, e 180 giorni. Non c'erano differenze significative tra i due gruppi in una qualsiasi delle misurazioni crescita. Lunghezza e circonferenza cranica sono stati simili a Euro-standard di crescita, ma il peso è leggermente inferiore. Sintomi del tratto gastro-intestinali e respiratorie di allergia erano simili nei due gruppi. Tuttavia, mentre i punteggi SCORAD per la dermatite atopica è rimasta costante per tutto lo studio nei neonati alimentati EHF, c'è stata una lieve diminuzione in quelli alimentati AAF. I neonati nutriti EHF ha avuto episodi di vomito significativamente meno rispetto ai bambini nutriti AAF e una frequenza significativamente maggiore di feci molli. La EHF nuovo è sicuro e ben tollerato nei bambini con diagnosi di CMPA.
BACKGROUND: Gli effetti dell'allattamento al seno e probiotici sulla sensibilizzazione bambino ancora discrepanti.
OBIETTIVO: Per esplorare probabili fattori esplicativi di sensibilizzazione infantile e l'effetto protettivo dei probiotici.
METODI: In totale 171 coppie madre-bambino da una continua controllato con placebo in doppio cieco con modulazione di counseling nutrizionale della dieta e integratori probiotici sono stati studiati. Prick test cutaneo è stato fatto nei neonati a 6 e 12 mesi e nelle madri al terzo trimestre di gravidanza. Le concentrazioni del latte materno di citochine TGF-beta2, solubile CD14, IFN-gamma, TNF-alfa, IL-10, IL-6, IL-4 e IL-2 sono stati misurati.
RISULTATI: Il rischio di sensibilizzazione maggiore nei neonati di madri allergiche che allattano oltre i 6 mesi [odds ratio (OR = 4.83, P = 0,005)], o esclusivamente l'allattamento al seno più di 2,5 mesi (OR = 3.4, P = 0,018). Supplementazione di probiotici ha avuto un effetto protettivo contro sensibilizzazione nei neonati ad alto rischio ereditaria dovuta alla sensibilizzazione materna (OR = 0.3, P = 0,023). La concentrazione di TGF-beta2 tendevano ad essere più elevata nel colostro delle madri nel gruppo probiotico rispetto a quelli trattati con placebo (probiotici / rapporto placebo = 1.50, P = 0,073). Un risultato simile è stato ottenuto nel sottogruppo di madri allergiche (probiotico rapporto / placebo = 1.56, P = 0,094).
CONCLUSIONE: I neonati di madri atopiche, in particolare quando allattati esclusivamente su 2,5 mesi in tutto o superiore a 6 mesi, avevano un rischio più elevato di sensibilizzazione all'età di 12 mesi. Questo rischio potrebbe essere ridotto mediante l'uso di probiotici durante la gravidanza e l'allattamento, in parte risultante in una composizione benefico del latte materno.
I bambini con allergia al latte hanno una maggiore incidenza delle allergie alimentari, in particolare allergia all'uovo. L'obiettivo di questo studio era di verificare l'accuratezza del prick test nei bambini con IgE-mediata allergia al latte per la diagnosi di allergia all'uovo. I bambini di età inferiore a 1 anno che è venuto consecutivamente per Allergy Dipartimento 2003-05, e sono stati diagnosticati con IgE-mediata allergia al latte sono stati selezionati per questo studio. Introduzione Egg è stato completamente evitato fino all'età di 14 mesi quando la storia clinica, prick test (SPT), specifica determinazione di anticorpi-IgE e la sfida sono stati effettuati test di uova. Cento e quattro di latte-allergiche dei bambini sono stati inclusi. Almeno un prick test positivo a qualsiasi allergene uovo è stato trovato in 65 dal 104 (62,5%). Trentotto (36,5%) sono allergici alle proteine delle uova pure. Prick test con bianco d'uovo e ovomucoid (OVM) hanno avuto le migliori performance diagnostiche che mostrano le maggiori aree sotto la curva caratteristica di funzionamento del ricevitore. La diagnosi ottimale di cut-off point era di 6 mm nel caso di albume e 5 mm per OVM. I rapporti di verosimiglianza positivo per questi cut-off sono stati: 2.95 (95% CI: 1,74-4,99) per il test prick bianco d'uovo, e il 20 (95% CI: 2,9-143,7) per prick test OVM. I bambini con allergia al latte specifico IgE-mediata vaccino deve essere attentamente seguita come un gruppo a rischio per l'allergia all'uovo. La diagnosi precoce è necessaria e la SPT si è dimostrato essere uno strumento molto utile per la diagnosi immediate reazioni IgE alle uova sulla prima esposizione noto.
Studi precedenti hanno suggerito varie diagnostica cut-offs di test di allergia per la diagnosi di allergia arachidi clinica nei bambini. Vi sono pochi dati relativi alla l'impiego di combinazioni di questi test nei bambini. Noi l'obiettivo di determinare la validità dei precedentemente riportati diagnostici cut-off i livelli di test allergeni di arachidi della pelle e di arachidi specific-immunoglobulina (Ig) E, così come l'utilità di combinazioni di questi, per predire allergia clinica arachidi nel nostro Clinic Allergy. Bambini che assistono alla Clinic Allergy con un positiva prick test cutaneo di arachidi (SPT; n = 84) sono stati inclusi nello studio. Immediati skin test di alimentari di applicazione (I-SAFT) utilizzando 1 g di burro di arachidi (positivo se eventuali ponfi sono stati rilevati a 15 min), di arachidi specific-IgE livelli e open-label sfide alimentari di arachidi sono state eseguite. Fifty-two di 85 sfide di arachidi sono risultati positivi. Prick la specificità test cutaneo è stata del 67% a> o = 8 mm e il 100% a> o = 15 mm. Il I-SAFT è stata dell'82% specifica. Uno specifico-IgE livello di arachidi della 0,37 kU / l è stata del 98% sensibile ma 33% specifica. Un livello di 10 kU / l era del 100% specifico. Combinazioni di uno SPT di> o = 8 mm con uno positiva I-SAFT e di un di arachidi specific-IgE> o = 0,37 kU / l erano 88% specifico con una sensibilità del 38%. Utilizzo esiti sfida come standard, disponibile in vitro e in vivo test diagnostici per allergia arachidi avere scarsa sensibilità e specificità e combinando li non migliorare significativamente la loro utilità clinica. In precedenza descritte diagnostici cut-off i livelli di non si dispone di applicabilità generale. I praticanti Allergia potrebbe essere necessario per interpretare i risultati di prove allergiche nel contesto delle loro pratiche proprie.
BACKGROUND: L'esposizione batterica alterata può essere alla base dell'aumento delle malattie allergiche in società opulente. I probiotici possono alleviare e addirittura prevenire l'eczema nei bambini.
OBIETTIVO: Per prevenire l'eczema e la sensibilizzazione nei bambini con una storia familiare di malattie allergiche da supplementazione orale con il probiotico Lactobacillus reuteri.
METODI: in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, che comprendeva 232 famiglie con malattia allergica, di cui 188 hanno completato lo studio. Le madri hanno ricevuto L reuteri ATCC 55730 (1 x 10 (8) unità formanti colonie) tutti i giorni dalle 36 settimana di gestazione fino al parto. I loro bambini poi proseguita con lo stesso prodotto, dalla nascita fino a 12 mesi di età e sono stati seguiti per un altro anno. L'outcome primario era la malattia allergica, con o senza positività del test prick o circolanti IgE agli allergeni alimentari.
RISULTATI: L'incidenza cumulativa di eczema era simile, del 36% del trattamento contro il 34% nel gruppo placebo. Il gruppo reuteri L avuto eczema meno IgE-associata durante il secondo anno, l'8% versus 20% (P = 0,02), tuttavia. Prick test di reattività cutanea era anche meno comune nel trattato rispetto al gruppo placebo, in modo significativo per i neonati con madri che soffrono di allergie, il 14% rispetto al 31% (P = .02). Malattie potenzialmente allergiche sibili e gli altri non sono stati colpiti.
CONCLUSIONE: Anche se un effetto preventivo dei probiotici su eczema infantile non è stata confermata, i bambini trattati con eczema avevano meno IgE-associata a 2 anni di età e quindi forse anche correre un rischio ridotto di sviluppare in seguito malattie respiratorie allergiche.
Implicazione clinica: I probiotici possono ridurre l'incidenza di eczema IgE-associata durante l'infanzia.
una minore esposizione microbica nella prima infanzia è associato a più malattie allergiche in seguito. Bambini allergici hanno una microflora fecale diversa, con meno lattobacilli e bifidobatteri. Effetti benefici per quanto riguarda lo sviluppo di allergie sono state suggerite per venire attraverso la supplementazione probiotica.
OBIETTIVO:
Abbiamo cercato di studiare l'effetto della supplementazione di probiotici e prebiotici nella prevenzione delle allergie.
METODI:
In un doppio-cieco, placebo-controllato studio abbiamo randomizzati 1223 madri con neonati ad alto rischio di allergia a ricevere una miscela di probiotici (2 lactobacilli, i bifidobatteri, e propionibatteri) o placebo durante l'ultimo mese di gravidanza e dei loro bambini per ricevere dalla nascita fino all'età di 6 mesi. I bambini hanno anche ricevuto un prebiotico galatto-oligosaccaride o placebo. A 5 anni, abbiamo valutato l'incidenza cumulativa di malattie allergiche (eczema, allergia alimentare, rinite allergica e asma) e sensibilizzazione IgE. Risultati: Dei 1018 intent-to-treat, i 891 bambini (88%) hanno partecipato alla visita di 5 anni. Le frequenze delle allergica e IgE-associate malattie allergiche e sensibilizzazione nei gruppi placebo e probiotico erano simili: 52,6% versus 54,9% e 29,5% versus 26,6%, rispettivamente, e 41,3% in entrambi. Nessuna differenza significativa è apparso in frequenza di eczema (39,3% vs 43,3%), eczema atopico (24,0% vs 25,1%), rinite allergica (20,7% vs 19,1%), o asma (13,0% vs 14,1%) tra i gruppi. Tuttavia, meno IgE-associata malattia allergica si è verificato in cesareo consegnati i bambini che ricevono i probiotici (24,3% vs 40,5%, odds ratio 0,47, 95% CI, 0,23% allo 0,96%, P = 0,035).
CONCLUSIONI:
No allergia effetto preventivo che si estendeva a 5 anni di età è stato raggiunto con la supplementazione di batteri probiotici perinatale ad alto rischio madri e bambini. E 'conferita solo la protezione per i bambini-cesareo consegnati.
