Preoperative treatment of uterine leiomyomas: clinical findings and expression of transforming growth factor-beta3 and connective tissue growth factor.

OBIETTIVO:

Per valutare le caratteristiche cliniche e l'espressione del fattore di crescita trasformante-beta3 (TGF-beta3) e il fattore di crescita del tessuto connettivo (CTGF) in miometrio e uterine leiomiomi dopo il trattamento preoperatorio con ormone-analoghi di rilascio delle gonadotropine (GnRH-a) e tibolone.

METODI:

Twenty-tre pazienti hanno ricevuto 3,75 mg acetato depot leuprolide per 4 mesi. Ventidue pazienti hanno ricevuto la stessa terapia, più di 2,5 mg al giorno tibolone. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico all'utero dopo la terapia. Ventidue pazienti non trattati sono stati sottoposti a intervento chirurgico direttamente. Test ematologici, la densità minerale ossea (BMD) misura e valutazione ecografica del volume uterino sono stati eseguiti prima e dopo il trattamento. Menorragia e dolore pelvico sono stati valutati con una scala analogica visiva. Vampate di calore sono state registrate in un diario giornaliero. Espressione immunoistochimica di TGF-beta3 e CTGF in campioni miometrio e mioma è stata valutata semiquantitativamente.

RISULTATI:

Dopo la terapia, l'emoglobina e livelli di ferro sono aumentati in modo simile in entrambi i gruppi. BMD significativamente diminuito solo nel GnRH-gruppo. Volume uterino analogamente diminuita in entrambi i gruppi. Nessun paziente ha avuto menorragia o dolore pelvico, alla fine della terapia. Il numero di vampate di calore è aumentato dopo il primo mese del GnRH-gruppo; in-un GnRH gruppo più tibolone, è rimasto costante e era inferiore. Nei casi non trattati, TGF-beta3 e CTGF liscio immunoexpression cellule muscolari è stato inferiore a miometrio rispetto a leiomiomi. Dopo il trattamento medico, il fattore di crescita immunoexpression rimasta invariata nei campioni miometriali ed è stato ridotto in leiomiomi. Le cellule endoteliali mostrano forte immunopositività, sia in non trattati e nei casi trattati.
In conclusione, questo studio si concentra sugli effetti del GnRH-a e tibolone in TGF-beta3 ed espressione CTGF in miometrio e miomi e sostiene l'ipotesi di un ruolo patogenetico di questi fattori di crescita in fibromatosi uterina.