Danazol for heavy menstrual bleeding

BACKGROUND:

Heavy sanguinamento mestruale (HMB) è un'importante causa di malattia in donne in pre menopausa. La terapia medica, con l'evitamento di un intervento chirurgico forse non necessaria, è un'opzione di trattamento attraente, ma vi è una notevole variazione nella pratica e incertezza circa la terapia più efficace. Danazol è uno steroide sintetico con anti-estrogenica e anti attività progestinica e deboli proprietà androgeni. Danazol sopprime recettori per gli estrogeni e progesterone nella mucosa uterina, con conseguente atrofia endometriale (assottigliamento del rivestimento dell'utero) e ridotta la perdita mestruale e amenorrea in alcune donne.

OBIETTIVI:

Per determinare l'efficacia e la tollerabilità di Danazol quando viene utilizzato per i veicoli pesanti sanguinamento mestruale nelle donne in età riproduttiva.

STRATEGIA DI RICERCA:

Abbiamo cercato i disturbi mestruali e del Gruppo Subfertility specializzata Register (aprile 2007). Abbiamo anche cercato il Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library, Issue 2, 2007), MEDLINE (dal 1966 a aprile 2007), EMBASE (dal 1980 a aprile 2007, CINAHL (dal 1982 ad aprile 2007). I tentativi sono stati effettuati anche per identificare gli studi dalle liste citazione degli studi inclusi e articoli riesame.

CRITERI DI SELEZIONE:

studi clinici controllati randomizzati di danazolo rispetto al placebo, qualsiasi altra terapia medica (non chirurgica) o Danazol in dosaggi diversi per i veicoli pesanti sanguinamento mestruale nelle donne in età riproduttiva con HMB regolare, misurata sia soggettivamente o oggettivamente. Le prove che includevano le donne con sanguinamento dopo la menopausa, emorragie intermestruali e le cause patologiche di ciclo mestruale abbondante sono stati esclusi.

RACCOLTA DATI E ANALISI:

nove studi randomizzati, con 353 donne, sono stati individuati i criteri di inclusione. Valutazione della qualità e l'estrazione dei dati sono state eseguite indipendentemente da due revisori. I risultati principali sono stati la perdita di sangue mestruale, il numero delle donne che subiscono gli effetti negativi, aumento di peso, i ritiri dovuti agli effetti nocivi e dismenorrea. Se dati non può essere estratta in una forma adatta alla meta-analisi, sono stati presentati in un formato descrittivo.
Risultati principali: La maggior parte dei dati non erano in una forma adatta per l'analisi meta, ed i risultati sono basati su un piccolo numero di studi, che sono tutti alimentati sotto. Danazol sembra essere più efficace del placebo, progestinici, i FANS e l'OCP alla riduzione MBL, ma gli intervalli di confidenza erano ampi. Il trattamento con Danazol causato più reazioni avverse di FANS (OR 7,0, IC 95% 1,7-28,2) e progestinici (OR 4,05, 95% CI 1,6 to10.2). Danazol ha mostrato di ridurre in modo significativo la durata delle mestruazioni, quando rispetto ai FANS (WMD -1,0, 95% CI da -1.8 a -0.3) e un rilascio di progesterone IUD (WMD -6,0, 95% CI -7,3 a -4,8). Non c'erano studi randomizzati hanno confrontato Danazol con acido tranexamico o il levonorgestrel sistema intrauterino a rilascio.
Conclusioni degli autori: Danazol sembra essere un trattamento efficace per lo spurgo mestruale pesante rispetto ad altri trattamenti medici. L'uso di danazolo può essere limitata dal suo profilo di effetti collaterali, la sua accettabilità per donne e la necessità di continuare il trattamento. Il piccolo numero di prove, e le piccole dimensioni dei campioni degli studi inclusi limitare le raccomandazioni per la cura clinica. Ulteriori studi sono improbabile nel futuro e questa recensione non verrà aggiornato a meno che ulteriori studi sono identificati.