Long-term results of laparoscopic myomectomy: recurrence rate in comparison with abdominal myomectomy.

Miomectomia laparoscopica è una procedura ancora dibattuto e ci sono opinioni contrastanti riguardo il tasso di recidiva. Miomectomia laparoscopica può presentare un rischio maggiore di recidiva rispetto a miomectomia addominale. Lo scopo di questa indagine è stato quello di analizzare il tasso di recidiva di miomi dopo l'intervento chirurgico. Dal gennaio 1991 al giugno 1998, 165 miomectomie sono state eseguite per miomi sintomatici di misura di almeno 3 cm di diametro e numerazione sette o meno per paziente. Durante i primi 3 anni di questa indagine, 81 pazienti sono stati randomizzati per miomectomia addominale o laparoscopica. Ecografia transvaginale è stata effettuata entro 15-30 giorni dall'intervento e ogni 6 mesi per un periodo post-operatorio di 40 mesi. I due gruppi avevano caratteristiche cliniche preoperatorie simili e il numero e il volume dei miomi non differivano tra i due gruppi. Alla fine dello studio del gruppo di miomectomie addominali mostrato nove recidive (23%) contro 11 (27%) del gruppo laparoscopica. Al fine di valutare il tasso di recidiva in relazione a diversi fattori di rischio, miomectomie laparoscopica sono stati eseguiti dal 1991 in 84 pazienti che hanno accettato di follow-up (e non erano nel gruppo aleatorio). Di questi, 78 pazienti sono stati valutati con ecografia transvaginale per un intervallo medio di 26 mesi e 17 (21.78%) recidive sono stati trovati. La maggior parte delle recidive (75%) sono stati osservati a ultrasuoni tra i 10 e 30 mesi dopo l'intervento chirurgico. L'età del paziente, e la parità gravidity pre e post-operatorio non ha avuto influenza sulla recidiva. Né il numero dei miomi rimossi né la profondità di penetrazione o dimensioni erano positivamente associati con il rischio di recidiva. Tuttavia, un fattore di rischio associato è stato il trattamento pre-operatorio ormone gonadotropina-agonisti rilascio (P <0,02). Nessuna delle donne con recidiva richiesto un ulteriore intervento chirurgico. Concludiamo che la miomectomia laparoscopica è una procedura affidabile. Il tasso di recidiva è simile a quello osservato dopo miomectomia addominale.