Techniques for pelvic surgery in subfertility

CONTESTO:

Dopo l'introduzione di fecondazione in vitro (IVF) chirurgia tubarica è stata meno frequente come una tecnica per migliorare la fertilità nelle donne con danni alle tube di Falloppio. Esistono varie tecniche chirurgiche che possono essere utilizzate per riparare bloccati o danneggiati tube di Falloppio.

OBIETTIVI:

Per valutare il ruolo della chirurgia tubarica nella gestione di infertilità tubarica e valutare tecniche chirurgiche per il trattamento della infertilità tubarica.
Metodi di ricerca: Questa recensione è disegnato sulla strategia di ricerca sviluppato per i disturbi mestruali e del Gruppo Subfertility. Sono stati identificati studi rilevanti dal Cochrane Disturbi mestruali e Subfertility Gruppo specializzato Registri (cercato fino a luglio 2005) e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Le basi di dati seguenti sono stati perquisiti utilizzando la piattaforma

OVID:

1. MEDLINE (dal 1966 a luglio 2005);
2. EMBASE (dal 1980 a luglio 2005).

CRITERI DI SELEZIONE:

Tutti gli studi randomizzati e controllati che indagano i seguenti argomenti di tecnica infertilità chirurgia come segue sono stati inclusi.
1) Il ruolo della chirurgia dell'infertilità contro nessun trattamento.
2) Il ruolo della chirurgia contro l'infertilità trattamenti alternativi.
3) Il ruolo di ingrandimento.
4) Il ruolo del laser CO2 in chirurgia infertilità.
5) Il ruolo della laparoscopia operativa per eseguire un intervento chirurgico infertilità.
6) Qualsiasi altro intervento per quanto riguarda la tecnica chirurgica di indagine da RCT.
Raccolta dati e analisi: I dati sono stati estratti indipendentemente dai primi due autori. Le differenze di opinione sono stati riconosciuti e risolti per consenso.
Due a due tavoli sono stati generati per ogni prova per l'esito dicotomico di gravidanza e gli effetti sul tasso di gravidanza di ciascuno studio è espresso come odds ratio con intervalli di confidenza al 95%.
Risultati principali: sette studi randomizzati e controllati sono stati identificati. Non ci sono studi randomizzati di confronto chirurgia dell'infertilità contro nessun trattamento o in alternativa di trattamento sono stati trovati. Non c'era studio ha trovato che indaga sull'uso di ingrandimento per la chirurgia tubarica.
Non c'è evidenza a favore o contro l'uso di un laser CO2 rispetto alle tecniche standard per adesiolisi (OR per la gravidanza 1.07, 95% CI 0,40-2,87) o salpingostomy (OR per la gravidanza 1,38, 95% CI 0,47-4,05) da due RCT .
Un RCT donne randomizzate per salpingostomatolysis da laparotomia e laparoscopia utilizzando il metodo classico o quella tecnica di sutura. Non c'è evidenza di beneficio o svantaggio quando laparoscopia è stato confrontato con laparotomia. L'OR per la pervietà tubarica bilaterale era 1.32 (95% CI 0,55-3,22) e unilaterale pervietà tubarica OR era 0,82 (IC 95% 0,29-2,29). Il tasso di gravidanza non è stata riportata.
Non c'è evidenza di beneficio o svantaggio di due studi randomizzati per valutare l'uso di una protesi al salpingostomy rispetto con quote combinate di non-uso (di gravidanza (termine) in gruppo utilizzando la protesi rispetto al controllo (OR per gravidanza a termine 1,17, 95% CI 0,47-2,93).
Non c'è stata evidenza di differenza vantaggio o svantaggio in un manicotto RCT confronto contro tecnica Bruhat per salpingostomy Un RCT ha confrontato due metodi di salpingostomy (OR per il tasso di gravidanza (intrauterina) 1.02, 95% CI 0,22-4,61).
Un RCT ha mostrato alcuna evidenza di beneficio o svantaggio per l'uso di termocoagulazione o elettrocoagulazione al adesiolisi, quote per il tasso di gravidanza tra i due gruppi OR 0,87 (IC 95% 0,51-1,46).
Conclusioni degli autori: Da questi dati limitati non vi è alcuna evidenza di un beneficio o svantaggio di chirurgia tubarica versus nessun trattamento o trattamenti alternativi. Allo stesso modo non vi è alcuna prova di un vantaggio o svantaggio di usare microchirurgia rispetto alle tecniche standard; approccio laparoscopico nel laparotomia, l'uso di laser a CO2, o elettrocoagulazione su termocoagulazione.
Trials randomizzati e controllati dovrebbero essere intraprese per determinare il ruolo della chirurgia tubarica versus nessun trattamento o trattamenti alternativi.
Trials randomizzati e controllati dovrebbero essere intraprese per determinare il ruolo di chirurgia tubarica di ingrandimento, l'approccio laparoscopico, l'uso di laser o elettrocoagulazione.