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Primary study

Unclassified

Combined versus sequential diuretic treatment of ascites in non-azotaemic patients with cirrhosis: Results of an open randomised clinical trial

Giornale Gut
Year 2010
Links Pubmed DOI

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Objective: The aim of the study was to compare sequential versus combined diuretic therapy in patients with cirrhosis, moderate ascites and without renal failure. Design: One hundred patients were randomly assigned to the two diuretic treatments. The sequential treatment provided potassium canrenoate at the initial dose of 200 mg/day, then increased to 400 mg/day. Nonresponders were treated with 400 mg/day of potassium canrenoate and furosemide at an initial dose of 50 mg/ day, then increased to 150 mg/day. The combined treatment provided the initial dose of 200 mg/day of potassium canrenoate and 50 mg/day of furosemide, then increased to 400 mg/day and 150 mg/day, respectively. Results: Most patients who received sequential treatment responded to potassium canrenoate alone (19% to 200 mg/day and 52.63% to 400 mg/day, respectively). Most patients who received the combined treatment responded to the first two steps (40% to the first step and 50% to the second, ie, 400 mg/day of potassium canrenoate plus 100 mg/day of furosemide). Adverse effects (38% vs 20%, p<0.05), in particular, hyperkalaemia (18% vs 4%, p<0.05), were more frequent in patients who received sequential therapy. As a consequence, the per cent of patients who resolved ascites without changing the effective diuretic step was higher in those who received the combined treatment (56% vs 76%, p<0.05). Conclusions: The combined diuretic treatment is preferable to the sequential one in the treatment of moderate ascites in patients with cirrhosis and without renal failure. NCT00741663. This work is an open randomised clinical trial.

Primary study

Unclassified

Spot urinary sodium for assessing dietary sodium restriction in cirrhotic ascites.

Giornale World journal of gastroenterology
Year 2009
Links Pubmed PubMed Central

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AIM: To evaluate the accuracy of spot urinary Na/K and Na/creatinine (Cr) ratios as an alternative to 24-h urinary sodium in monitoring dietary compliance in patients with liver cirrhosis and ascites treated with diuretics. METHODS: The study was carried on 40 patients with liver cirrhosis and ascites treated with diuretic therapy. Patients were divided into two groups according to 24-h urinary sodium. We measured spot urine Na/K ratio, Na/Cr ratio and 24-h urinary sodium. Student's t test was used to compare the interval variables and chi(2) test to compare the nominal variables between the two groups. Receiver operator characteristic curve was used to identify the best cutoff point for Na/K and Na/Cr ratio. RESULTS: The best cutoff point for Na/K ratio was 2.5 (P < 0.001) and area under the curve (AUC) was 0.9, and for Na/Cr ratio, the best cutoff point was 35 (P < 0.001) and AUC was 0.885. Na/K ratio showed higher sensitivity and accuracy compared to Na/Cr ratio (87.5% and 87% for Na/K ratio; 81% and 85% for Na/Cr ratio, respectively). CONCLUSION: Spot urine Na/K ratio has adequate accuracy for assessment of dietary sodium restriction compared with 24-h urinary sodium in patients with liver cirrhosis and ascites.

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Unclassified

Gli effetti di un infermiere pratica avanzata portato intervento telefonico sugli esiti dei pazienti con insufficienza cardiaca.

automatic
Giornale Applied nursing research : ANR
Year 2009
Links Pubmed DOI

Questo articolo fa parte di 3 Systematic reviews Systematic reviews (3 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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Questo studio ha cercato di determinare l'effetto di un avanzato-pratica-infermiere (APN) intervento guidato telefono su ricoveri ospedalieri, qualità della vita, e la cura di sé comportamenti (BCR) di pazienti con insufficienza cardiaca (HF). Venti i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale sia ad un gruppo sperimentale che ha ricevuto l'APN intervento guidato telefono (ALTI) o un gruppo di controllo che ha ricevuto cure tradizionali in questo studio pretest-post-test sperimentale. I risultati di questo studio supportano l'idea che un impatto positivo ALTI esiti di pazienti con HF, in particolare migliorando BCR e riducendo ricoveri ospedalieri. Una considerazione ALTI warrant per migliorare i risultati dei pazienti con scompenso cardiaco.

Primary study

Unclassified

L'intervento cura transizioni: risultati di uno studio controllato randomizzato.

automatic
Giornale Archives of internal medicine
Year 2006
Links Pubmed Health Technology Assessment (HTA) DOI crd.york.ac.uk

Questo articolo fa parte di 14 Systematic reviews Systematic reviews (14 references) 2 Broad syntheses Broad syntheses (2 references)

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BACKGROUND: I pazienti con bisogni assistenziali complesse che necessitano di cure in contesti sanitari diversi sono vulnerabili a problemi di qualità seri. Un intervento cura transitions progettato per incoraggiare i pazienti ei loro caregiver per affermare un ruolo più attivo durante le transizioni di cura può ridurre i tassi di riospedalizzazione. METODI: studio controllato randomizzato. Tra il settembre 1, 2002, e il 31 agosto 2003, i pazienti sono stati identificati al momento del ricovero e sono stati randomizzati a ricevere le cure di intervento o abituale. L'ambiente era un grande sistema integrato di erogazione trova a Colorado. Ai soggetti (N = 750) ha incluso adulti residenti in comunità, 65 anni o più anziani ricoverati in ospedale con 1 studio di 11 condizioni selezionate. Pazienti di intervento ricevuto (1) strumenti per promuovere la comunicazione tra siti, (2) l'incoraggiamento ad assumere un ruolo più attivo nella loro cura e di far valere le loro preferenze, e (3) la continuità tra le impostazioni e la guida di un "allenatore di transizione." Tassi di ospedalizzazione sono stati misurati a 30, 90 e 180 giorni. I pazienti di intervento hanno registrato tassi di riospedalizzazione inferiori a 30 giorni (8.3 vs 11.9, p = .048) e al 90 ° giorno (16.7 vs 22.5, P = .04) rispetto ai soggetti di controllo. Pazienti di intervento hanno registrato tassi di riospedalizzazione più bassi per la stessa condizione che ha precipitato l'ospedalizzazione a 90 giorni (5.3 vs 9.8, p = .04) e a 180 giorni (8.6 vs 13.9, P = 0,046) rispetto ai controlli. I costi ospedalieri medi erano più bassi per i pazienti di intervento ($ 2058) vs controlli ($ 2546) a 180 giorni (log-trasformato P = .049). CONCLUSIONE: Coaching malati cronici anziani ei loro caregiver al fine di garantire che le loro esigenze siano soddisfatte durante le transizioni di cura può ridurre i tassi di riospedalizzazione successiva.

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Unclassified

Chronic albumin infusions to achieve diuresis in patients with ascites who are not candidates for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS).

Giornale Digestive diseases and sciences
Year 2005
Links Pubmed DOI

Questo articolo fa parte di 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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While transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is a common therapy for cirrhotic patients with diuretic-resistant or diuretic-refractory ascites, some patients are unsuitable for the procedure for technical or medical reasons. We report our experience with the use of chronic intravenous albumin infusions to achieve diuresis in this difficult patient population and review the historic experience of chronic albumin infusions as a treatment for ascites. Nineteen patients with cirrhosis and diuretic-resistant or diuretic-refractory ascites who were deemed unsuitable for TIPS received outpatient intravenous albumin infusions (50 g) weekly for at least 4 weeks. The following endpoints were retrospectively recorded: serum sodium, serum creatinine, blood urea nitrogen, hematocrit, bilirubin, albumin, international normalized ratio, body weight, and Model for End-stage Liver Disease (MELD) score. The contraindications for TIPS included the following: portal vein thrombosis, two; advanced age, one; encephalopathy, nine; hyperbilirubinemia, five; and other, two. Compared to pretreatment, posttreatment weight decreased in 17 patients, remained unchanged in 0 patients, and increased in 2 patients. The overall mean change in body weight (before vs. after therapy) was 8 lb (P < 0.05). The only significant change in biochemistry was an increase in serum albumin from 2.5 g/dl before therapy to 3.5 g/dl after therapy (P < 0.05). We conclude that (1) recurrent intravenous weekly albumin infusions resulted in significant loss of edema and ascites as measured by loss of body weight, and (2) clinicians may want to consider chronic albumin infusions for selected patients with refractory ascites who are not candidates for TIPS.

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Unclassified

Studio randomizzato controllato di TIPS rispetto paracentesi più albumina nella cirrosi con ascite gravi.

automatic
Giornale Hepatology (Baltimore, Md.)
Year 2004
Links Pubmed DOI

Questo articolo fa parte di 6 Systematic reviews Systematic reviews (6 references) 2 Broad syntheses Broad syntheses (2 references)

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Il transgiugulare shunt portosistemico intraepatico (TIPS) ha mostrato di essere efficace nel controllo di ascite refrattaria o recidivant. Tuttavia, l'effetto di TIPS sulla sopravvivenza rispetto a quella di grande volume paracentesi più albumina è incerta. A, prospettico multicentrico, trial clinico è stato condotto in 66 pazienti con cirrosi e ascite refrattaria o recidivant (16 Child-Turcotte-Pugh B di classe e 50 Child-Turcotte-Pugh classe C) assegnati casualmente al trattamento con TIPS (n = 33) o con grande volume paracentesi più albumina umana (n = 33). L'endpoint primario era la sopravvivenza senza trapianto di fegato. Gli endpoint secondari erano fallimento del trattamento, ricovero ospedaliero, e la presenza di complicanze. Tredici pazienti trattati con TIPS e 20 pazienti trattati con paracentesi sono morti durante il periodo dello studio, 4 pazienti in ciascun gruppo sono stati sottoposti a trapianto di fegato. La probabilità di sopravvivenza senza trapianto è stata del 77% a 1 anno e 59% a 2 anni nel gruppo TIPS rispetto al 52% e 29% nel gruppo paracentesi (P = 0,021). In un'analisi multivariata, il trattamento con paracentesi e superiore MELD ha dimostrato di predire in modo indipendente la morte. Fallimento del trattamento era più frequente nei pazienti assegnati al paracentesi, mentre gravi episodi di encefalopatia epatica si sono verificati più frequentemente nei pazienti assegnati al TIPS. Il numero e la durata dei ricoveri successivi sono stati simili nei due gruppi. In conclusione, rispetto al grande volume paracentesi più albumina, TIPS migliora la sopravvivenza senza trapianto di fegato nei pazienti con ascite refrattaria o recidivant. Copyright 2004 Associazione Americana per lo Studio delle Malattie del Fegato

Primary study

Unclassified

Studio randomizzato di confronto di albumina e soluzione salina nella prevenzione della disfunzione circolatoria paracentesi-indotta nei pazienti cirrotici con ascite.

automatic
Giornale Hepatology (Baltimore, Md.)
Year 2003
Links Pubmed DOI

Questo articolo fa parte di 3 Systematic reviews Systematic reviews (3 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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Paracentesi indotta disfunzione circolatoria (PICD) è una complicanza recentemente descritto che può essere prevenuta con la somministrazione di espansori del plasma. Lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare l'efficacia di soluzione salina rispetto dell'albumina nella prevenzione di PICD. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere albumina o di soluzione fisiologica dopo paracentesi totale. I pazienti riammessi come conseguenza di un secondo episodio di ascite tesa stati trattati con paracentesi totale e l'espansore plasma alternativa. Dopo la randomizzazione, 35 pazienti hanno ricevuto salina e 37 hanno ricevuto l'albumina. Ventuno pazienti sono stati riammessi per ascites tesi e trattati con l'expander alternativa. Aumenti significativi dell'attività della renina plasmatica (PRA) sono stati trovati 24 ore e 6 giorni dopo paracentesi cui soluzione salina è stato utilizzato (basale, 5.6 +/- 5.7; 24 ore, 7.6 +/- 6.9, 6 giorni, 8.5 +/- 8.0 ng x . mL (-1) hr (-1); P <.05 e P <.01 vs basale, rispettivamente), mentre non sono stati osservati cambiamenti significativi con l'albumina. L'incidenza di PICD era significativamente più alta nel gruppo salina rispetto al gruppo di albumina (33,3% vs 11,4%, rispettivamente; P = .03). Tuttavia, non sono state trovate differenze significative quando meno di 6 L di liquido ascitico è stato evacuato (6,7% vs. 5,6% nei gruppi salini e albumina, rispettivamente; p = .9). Risultati simili sono stati osservati quando si analizzano i pazienti che hanno ricevuto 2 paracentesi consecutivi (cioè, un aumento significativo PRA dopo saline [P <.01] senza variazioni significative dopo l'albumina). In conclusione, l'albumina è più efficace soluzione salina nella prevenzione di PICD. Saline è una valida alternativa all'albumina quando meno di 6 L di liquido ascitico viene evacuato.

Primary study

Unclassified

Spironolattone solo o in combinazione con furosemide nel trattamento di ascite moderate cirrosi nonazotemic. Uno studio comparativo randomizzato di efficacia e sicurezza.

automatic
Giornale Journal of hepatology
Year 2003
Links Pubmed DOI

Questo articolo fa parte di 2 Broad syntheses Broad syntheses (2 references)

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BACKGROUND / AIMS: Il trattamento più razionale di ascite moderati è lo spironolattone da solo o in combinazione con furosemide. Tuttavia, è noto che questi due schemi di trattamento è preferibile. Metodi: 100 pazienti cirrotici con ascite nonazotemic moderati sono stati randomizzati per essere trattati con spironolattone e furosemide (Gruppo 1: 50 pazienti) o con spironolattone da solo (Gruppo 2: 50 pazienti). Se nessuna risposta è stata ottenuta, le dosi di diuretici sono state aumentate fino a 400 mg / giorno di spironolattone e 160 mg / giorno di furosemide. Nei pazienti del gruppo 2 non risponde a 400 mg / giorno di spironolattone, furosemide è stato aggiunto. In casi con un'eccessiva risposta, il dosaggio è stato ridotto di diuretici. RISULTATI: Il tasso di risposta (98% nel Gruppo 1 vs 94% nel Gruppo 2), la rapidità della mobilitazione ascite e l'incidenza di complicanze indotte dalla terapia con diuretici è risultato simile in entrambi i gruppi. La necessità di ridurre il dosaggio diuretico era significativamente più alta nel gruppo 1 che gruppo 2 (68% vs 34%, p = 0,002). CONCLUSIONI: Nel trattamento di ascite moderata, lo spironolattone da solo sembra essere il più sicuro ed efficace come lo spironolattone associate a furosemide. Dato che lo spironolattone da solo richiede un aggiustamento della dose di meno, sarebbe più indicato per il trattamento ascite su una base ambulatoriale.

Primary study

Unclassified

Effetto di un intervento standardizzato infermiera telefono di gestione casi sull&#39;uso delle risorse nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica.

automatic
Giornale Archives of internal medicine
Year 2002
Links Pubmed DOI

Questo articolo fa parte di 48 Systematic reviews Systematic reviews (48 references) 2 Broad syntheses Broad syntheses (2 references)

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BACKGROUND: la gestione Caso si crede di promuovere la continuità delle cure e diminuire i tassi di ospedalizzazione, anche se pochi studi controllati hanno testato questo approccio. OBIETTIVO: Per valutare l&#39;efficacia di un intervento telefonico standardizzato caso di gestione in diminuzione dell&#39;uso delle risorse nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. METODI: Un clinico randomizzato e controllato è stato utilizzato per valutare l&#39;effetto della gestione dei casi telefonica sull&#39;uso delle risorse. I pazienti sono stati individuati a ricovero ospedaliero e assegnati a ricevere 6 mesi di intervento (n = 130) o alle cure abituali (n = 228) in base al gruppo a cui il proprio medico è stato randomizzato. tassi di ospedalizzazione, i tassi di riammissione, giorni di degenza, i giorni di riospedalizzazione in primo luogo, riammissioni multiple, visite di pronto soccorso, i costi di degenza, l&#39;uso delle risorse ambulatoriale, e la soddisfazione del paziente sono stati misurati a 3 e 6 mesi. RISULTATI: Il fallimento della frequenza cardiaca di ospedalizzazione è stato del 45,7% inferiore nel gruppo di intervento a 3 mesi (P =. 03) e il 47,8% inferiore a 6 mesi (P =. 01). Cuore giorni di degenza fallimento (P =. 03) e riammissioni multipli (P =. 03) erano significativamente più bassi nel gruppo di intervento a 6 mesi. Ospedaliera costi insufficienza cardiaca sono stati del 45,5% inferiore a 6 mesi (P =. 04). Un risparmio sui costi è stata realizzata anche dopo che sono stati dedotti i costi di intervento. Non c&#39;è stata evidenza di costi di spostamento ambito ambulatoriale. Soddisfazione dei pazienti con cura è stata maggiore nel gruppo di intervento. CONCLUSIONI: La riduzione delle ospedalizzazioni, dei costi e delle risorse utilizzate da altri ottenuti utilizzando standard di gestione telefonica caso nei primi mesi dopo l&#39;ammissione di insufficienza cardiaca è superiore a quella generalmente si ottengono con la terapia farmaceutica e comparabile con altri approcci di gestione della malattia.

Primary study

Unclassified

Albumina migliora la risposta ai diuretici nei pazienti con cirrosi ed ascite: i risultati di uno studio randomizzato, controllato.

automatic
Giornale Journal of hepatology
Year 1999
Links Pubmed DOI www.cochranelibrary.com

Questo articolo fa parte di 5 Systematic reviews Systematic reviews (5 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

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BACKGROUND / AIMS: trattamento con diuretici di ascite potrebbe portare ad una deplezione del volume intravascolare, squilibri elettrolitici e insufficienza renale. Abbiamo studiato se l&#39;espansione del volume intravascolare con albumina esercitare effetti benefici in cirrosi con ascite. METODI: nel protocollo n. 1, 126 pazienti ospedalizzati con cirrosi in cui l&#39;ascite non è stato esonerato dopo il riposo a letto e una dieta povera di sodio, sono stati randomizzati a ricevere diuretici (gruppo A) o diuretici più albumina, 12,5 g / die (gruppo B). Nel protocollo n. 2, gruppo A i pazienti hanno continuato a ricevere diuretici e di diuretici gruppo B più albumina (25 g / settimana) come pazienti ambulatoriali e sono stati seguiti per 3 anni. Gli end point sono stati: la scomparsa di ascite, la durata della degenza ospedaliera (protocollo 1), la recidiva di ascite, di riammissione ospedaliera e di sopravvivenza (protocollo 2). RISULTATI: Il tasso cumulativo di risposta al trattamento diuretico di ascite stato superiore (p &lt;0,05) e di degenza ospedaliera più breve (20 + / - 1 contro 24 + / - 2 giorni, p &lt;0,05) nel gruppo B rispetto al gruppo dei pazienti A . Dopo la dimissione, i pazienti del gruppo B hanno una probabilità inferiore cumulativo di sviluppare ascite (19%, 56%, 69% versus 30%, 79% e 82% a 12, 24 e 36 mesi, p &lt;0.02) ed una minore probabilità di riammissione in ospedale (15%, 56%, 69% versus 27%, 74% e 79% rispettivamente, p &lt;0,02). La sopravvivenza è stata simile nei due gruppi. CONCLUSIONI: L&#39;albumina è efficace nel migliorare il tasso di risposta e di prevenire le recidive di ascite nei pazienti cirrotici con ascite che assumono diuretici. Tuttavia, il rapporto costi / benefici favorevole alla albumina nel protocollo 1, ma non nel protocollo 2.