Nipple-sparing mastectomy in 99 patients with a mean follow-up of 5 years.

BACKGROUND:

La sicurezza e la praticità di capezzolo-sparing mastectomia (NSM) sono controverse.

METODI:

Rassegna di esperienza di un grande centro di seno identificato 99 donne che hanno subito destinati NSM con biopsia retroareolare e ricostruzione del seno per carcinoma mammario primario. Outcome è stato valutato in base allo stato biopsia, postoperatoria necrosi capezzolo o la rimozione, ricorrenza del cancro, e la morte cancro-specifica.

RISULTATI:

NSM è stata tentata per il cancro invasivo (64 seni, 24 con linfonodi positivi), il cancro non invasivo (35 seni), e / o la profilassi controlaterale (50 seni). Ventidue capezzoli (14%) sono stati rimossi a causa di positivi risultati della biopsia retroareolare (congelati o sezione permanente). Sette pazienti sono stati sottoposti a procedura di pre-NSM ritardo chirurgico a causa di un aumento del rischio per l'ugello di necrosi. Ricostruzione used retto addominale trasversale lembi miocutanei (56 seni), flaps dorsali con expander (35 seni), o solo di espansione (58 seni). Di 127 capezzoli conservati, 8 (6%) è diventato necrotico e altri 2 (2%) sono stati rimossi su richiesta del paziente. Non c'era necrosi capezzolo quando NSM è stata eseguita dopo una procedura chirurgica ritardo. Ad un follow-up medio di 60,2 mesi, tutti e 3 i pazienti con recidiva avevano una malattia retroareolare biopsia e sottoposti ad asportazione capezzolo alla mastectomia originale. Non ci sono stati morti.
In conclusione, a cinque anni il tasso di recidiva è basso quando i margini di NSM (sezione congelati e permanenti) sono negativi. Capezzolo necrosi può essere minimizzato da incisioni che massimizzano la perfusione della cute circostante ed evitando lunghi lembi. Una procedura premastectomy ritardo chirurgica migliora la sopravvivenza capezzolo in pazienti ad alto rischio. NSM può essere eseguita in modo sicuro con tutti i tipi di ricostruzione del seno.