Breast cancer screening: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force.

SCOPO:

Per sintetizzare nuovi dati sullo screening dei tumori al seno per la Task Force US Preventive Services.

FONTI DI DATI:

MEDLINE; Trials Registry Cochrane Controlled; e liste di riferimento di recensioni, editoriali, e studi originali.

SELEZIONE DI STUDIO:

Otto studi randomizzati e controllati di mammografia e 2 studi di valutazione del seno auto-esame sono stati inclusi. Un centinaio di cinquantaquattro pubblicazioni dei risultati di questi studi, così come articoli selezionati sulle caratteristiche di prova e danni associati con lo screening, sono stati esaminati.

ESTRAZIONE DATI:

criteri predefiniti sono stati usati per valutare la qualità di ogni studio. Meta-analisi utilizzando un modello ad effetti casuali bayesiano sono stati condotti per fornire sommarie relative stime di rischio e gli intervalli credibili (CRIS) per l'efficacia dello screening mammografico nel ridurre la mortalità per cancro al seno.

SINTESI DEI DATI:

Per gli studi di qualità equo o meglio, la sintesi rischio relativo è stato 0,84 (95% Cri, 0,77-0,91) e il numero di soggetti da schermo per evitare un decesso da cancro al seno, dopo circa 14 anni di osservazione è stato di 1.224 (Cri, 665-2564). Tra le donne di età inferiore ai 50 anni di età, il rischio relativo associato a mammografia stata pari a 0.85 (CRI, 0,73-0,99) e il numero necessario di schermo per evitare un decesso da cancro al seno dopo 14 anni di osservazione è stata 1792 (CRI, 764 a 10 540). Per l'esame clinico del seno e del seno auto-esame, le prove da studi clinici randomizzati è inconcludente.

CONCLUSIONI:

In studi randomizzati e controllati, la mammografia riduce i tassi di mortalità di cancro al seno tra le donne 40-74 anni di età. Maggiore riduzione del rischio assoluto è stata osservata tra le donne anziane. Poiché questi risultati incorporano diversi round dello screening, il numero effettivo di mammografie necessaria per evitare un decesso da cancro al seno è più alto. Inoltre, ogni proiezione è associato rischi e costi.