Prostate-specific antigen levels as a predictor of lethal prostate cancer.

BACKGROUND:

Tassi di sopravvivenza a lungo termine tra i pazienti con non trattata cancro alla prostata localizzato sono elevati. Per evitare trattamenti non necessari, gli strumenti sono necessari per identificare la piccola percentuale di pazienti che sono destinati a sviluppare il cancro letale alla prostata.

METODI:

Per valutare l'accuratezza della cambiamenti precoci nella prostata-specifici antigene (PSA) i livelli come predittori di dell'esito cancro alla prostata, abbiamo valutato misurazioni seriali di livello PSA tra gli 267 gli uomini con cancro alla prostata localizzato in una coorte scandinavo di uomini che sono stati diagnosticati tra il 1989 e il 1999 e che sono stati gestiti da vigile attesa. Abbiamo poi 1) linee dotate di regressione individuali ai valori di PSA valutati per ogni paziente durante i primi 2 anni di follow-up utilizzando tre diversi modelli, 2) ha valutato prime caratteristiche della curva del PSA come determinanti della incidenza cumulativa di cancro alla prostata letale e calcolato hazard ratio per il valore basale del PSA e il tasso di variazione del livello del PSA per il cancro esito della prostata, e 3) tracciati dipendenti dal tempo caratteristiche dei ricettori operativi (ROC) curve. Tutti i valori di P sono due lati. Nel corso del periodo completo di follow-up per una media di 8,5 anni, 34 pazienti (13%) sono morti di cancro alla prostata, e il 18 (7%) metastasi sviluppati, ma erano ancora vivi alla fine del follow-up. In un modello log-lineare, sia per il valore PSA al basale (P = .05) e il tasso di PSA cambiamento (P <.001) sono stati associati con lo sviluppo del cancro alla prostata letale. Nell'analisi ROC, tuttavia, la precisione di classificare la malattia sia come indolente o destinati al progresso era basso, indipendentemente dal punto di taglio scelto per iniziale livello di PSA o tasso di variazione nel livello di PSA.

CONCLUSIONI:

Anche se i valori basali di PSA e il tasso di variazione PSA sono fattori prognostici per il cancro alla prostata letale, sono predittori poveri di cancro alla prostata mortale tra i pazienti con cancro prostatico localizzato, che sono gestiti da vigile attesa.