Veno-occlusive disease as a complication of preoperative chemotherapy for Wilms tumor: A clinico-pathological analysis.

BACKGROUND:

Vincristina (VCR) e actinomicina D (ACD) costituiscono la spina dorsale dei regimi chemioterapici di trattamento del tumore di Wilms. Malattia veno-occlusiva (VOD) è una potenzialmente letale complicanza di ACD.

OBIETTIVI:

Per studiare l'incidenza di VOD dopo la chemioterapia preoperatoria e valutare l'effetto della dose e la frequenza di amministrare ACD al verificarsi di VOD.

METODI:

Un singolo centro studio retrospettivo su pazienti in cui sono state effettuate biopsie epatiche dopo 4 o 8 settimane di chemioterapia preoperatoria. I pazienti avevano localizzato o metastatico, tumore di Wilms e sono stati trattati secondo SIOP 9, 93-1, o protocollo del 2001. Una correlazione è stata analizzata tra VOD istologicamente confermata, parametri di laboratorio, e la modalità e la frequenza di somministrazione ACD. A lungo termine tossicità epatica è stato valutato 5 anni dopo la fine della terapia.

RISULTATI:

Ninety-one pazienti sono stati inclusi in questa analisi. Quarantuno pazienti (45,1%) hanno avuto evidenza istologica di VOD. L'incidenza di VOD istologicamente provata è risultata significativamente correlata con la somministrazione singola di 45 microg / kg ACD (SIOP protocollo del 2001) rispetto alla somministrazione ripetuta di L5 microg / kg (p = 0,003). Cinquanta per cento di tutti i pazienti avevano da lieve a grave anomalie negli enzimi epatici 5 anni dopo aver effettuato la terapia.

CONCLUSIONE:

Nonostante un breve ciclo di chemioterapia preoperatoria regime, i pazienti sono a rischio di sviluppare VOD istologico. Il rischio è maggiore quando ACD viene somministrato in un 1 giorno 45 microg / kg di regime rispetto a 3 giorni l5 microg / kg.