Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review.

L'uso concomitante di farmaci a base di erbe e terapia farmacologica è molto diffuso. Abbiamo esaminato la letteratura per determinare le possibili interazioni tra sette erbe medicinali popolari (ginkgo, iperico, ginseng, aglio, echinacea, saw palmetto e kava) e farmaci convenzionali. Ricerche bibliografiche sono state eseguite utilizzando MEDLINE, EMBASE e Cochrane Biblioteca e abbiamo identificato 128 case report o serie di casi, e 80 studi clinici. Studi clinici hanno dimostrato che il San Giovanni (Hypericum perforatum), attraverso il citocromo P450 (CYP) e / o induzione P-glicoproteina, riduce le concentrazioni plasmatiche (e / o aumenta la distanza) di alprazolam, amitriptilina, atorvastatina, Chlorzoxazone, ciclosporina, debrisochina , digossina, eritromicina, fexofenadina, gliclazide, imatinib, indinavir, irinotecan, l'ivabradina, mefenitoina, metadone, midazolam, nifedipina, omeprazolo, contraccettivi orali, quazepam, simvastatina, tacrolimus, talinolol, verapamil, voriconazolo e warfarin. Case report o serie di casi suggeriscono interazioni di Erba di San Giovanni con adrenergici vasopressori, anestetici, bupropione, buspirone, ciclosporina, eletriptan, loperamide, nefazodone, nevirapina, contraccettivi orali, paroxetina, fenprocumone, prednisone, sertralina, tacrolimus, teofillina, tibolone, triptofano, venlafaxina e warfarin. Ginkgo (Ginkgo biloba) riduce le concentrazioni plasmatiche di omeprazolo, ritonavir e tolbutamide. Casi clinici indicano le interazioni di ginkgo con antiepilettici, l'aspirina (acido acetilsalicilico), diuretici, ibuprofene, risperidone, rofecoxib, trazodone e warfarin. Ginseng (Panax ginseng) possono interagire con fenelzina e warfarin. Kava (Piper methysticum) aumenta la clearance di chlorzoxazone (un substrato CYP2E1) e può interagire con alprazolam, levodopa e paroxetina. Aglio (Allium sativum) interagisce con clorpropamide, fluindione, ritonavir e warfarin; inoltre riduce le concentrazioni plasmatiche di Chlorzoxazone (una sonda CYP2E1). Echinacea potrebbe pregiudicare la clearance della caffeina (una sonda CYP1A2) e midazolam (una sonda CYP3A4). Nessuna interazione sono stati riportati per saw palmetto (Serenoa repens). Numerose interazioni tra erbe medicinali e farmaci convenzionali sono stati documentati. Mentre il significato di molte interazioni è incerto, diverse interazioni, in particolare quelli con l'erba di San Giovanni, possono avere gravi conseguenze cliniche.