Laparoscopic restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis: a comparative observational study on long-term functional results.

SCOPO:

risultati a lungo termine dopo la laparoscopica anastomosi ileale pouch anale (IPAA) non sono state pienamente valutate. Il nostro studio mette a confronto in modo prospettico a breve e lungo termine, i risultati di IPAA laparoscopica e aperto.

METODI:

tra l'ottobre 2002 e novembre 2007, 73 laparoscopica e 106 pazienti sono stati arruolati aperte IPAA. Paziente e la malattia-specifiche caratteristiche e gli esiti a breve e lungo termine, sono stati raccolti prospetticamente.

RISULTATI:

Non ci sono state differenze nei dati demografici, il trattamento, l'indicazione, la durata di un intervento chirurgico, e alla diversione tra i gruppi. Laparoscopica pazienti avevano un più rapido ritorno di flatulenza (p = 0,008), più veloce assunzione di una dieta liquida (p <0.001), e la perdita di sangue inferiore (p = 0,026). Mentre le complicanze erano simili, l'incidenza di laparoceli era più bassa nel gruppo laparoscopico (p = 0,011). Il follow-up è stato di 24,8 mesi. Numero medio di movimenti intestinali è stata del 6,8 + / - 2.8/day per laparoscopia e 6.3 + / - 1.7 per open (p = 0.058). Nel complesso, il 68,4% dei pazienti era completamente continente a 1 anno, fino al 83,7% a lungo termine, senza differenze tra i gruppi. Altri indicatori di funzione di defecazione e la qualità della vita rimangono straordinari simili.

CONCLUSIONI:

laparoscopica IPAA conferisce ottimi risultati funzionali. Maggior parte dei pazienti sono completamente continente e hanno una media di sei movimenti intestinali / giorno. Quando è presente, l'incontinenza lieve miglioramento nel tempo. Laparoscopia rispecchia i risultati di IPAA aperto ed è una valida alternativa alla chirurgia aperta.