Treatment of essential tremor: a systematic review of evidence and recommendations from the Italian Movement Disorders Association.

Tremore essenziale (ET) è uno dei disturbi del movimento più comuni di adulti, caratterizzata da tremore posturale e cinetico. Si è spesso causa di imbarazzo e più raramente grave disabilità, che richiede un trattamento. Per valutare lo stato attuale delle conoscenze sulla terapia ET e produrre raccomandazioni basate sull'analisi delle prove gli autori hanno esaminato la letteratura per quanto riguarda le terapie farmacologiche e chirurgiche, che fornisce una valutazione della qualità degli studi e la forza delle raccomandazioni per ogni trattamento. Una commissione di esperti ha selezionato le domande clinico-based per guidare la ricerca. Una revisione sistematica della letteratura è stata effettuata per identificare tutti gli studi condotti su pazienti con ET pubblicati fino a settembre 2010. Gli articoli sono stati classificati secondo profilo GRADE prove, un sistema di classificazione della qualità delle prove e la forza della raccomandazione sulla base della qualità degli studi. La qualità della prova è stata spesso classificata come "bassa" o "molto basso" per gli studi analizzati. Propranololo, lunga durata d'azione propranololo, primidone e topiramato sono raccomandati come terapia di prima linea, con restrizioni per i loro effetti collaterali. Arotinolol, sotalolo, ICI 118,551 e 32,468 LI (farmaci sperimentali), zonisamide, gabapentin, alprazolam, clozapina, olanzapina e sono raccomandati come trattamento di seconda linea. Tossina botulinica di tipo A sono raccomandati e la stimolazione cerebrale profonda talamica per ET refrattari. I risultati evidenziano la necessità di studi di confronto diretto, ben progettate volte a valutare l'efficacia relativa e la sicurezza dei farmaci attualmente utilizzati nella pratica clinica. Inoltre, ulteriori studi clinici controllati sono necessari per definire altre strategie di trattamento possibile per ameliorating la gestione di ET.