Uterine-sparing minimally invasive interventions in women with uterine fibroids: a systematic review and indirect treatment comparison meta-analysis.

OBIETTIVO:

Per valutare l'efficacia degli interventi-uterine risparmiatori per le donne con fibromi uterini sintomatici che vogliono preservare la loro utero.

DESIGN:

revisione sistematica e confronto indiretto meta-analisi.

METODI:

MEDLINE, EMBASE, CENTRALE, atti di convegni, i registri di prova e gli elenchi di riferimento sono stati cercati fino all'ottobre 2013 per studi randomizzati controllati.
Principali misure di esito: Le misure di outcome erano rappresentati dalla percentuale di pazienti soddisfazione, re-intervento e complicazioni, esiti riproduttivi, e ricovero e tempi di recupero.

RISULTATI:

Cinque studi hanno coinvolto 436 donne sono state incluse; due rispetto embolizzazione dell'arteria uterina con miomectomia e tre rispetto embolizzazione dell'arteria uterina con laparoscopica uterina occlusione dell'arteria. Confronto trattamento indiretto è emerso che la miomectomia e l'embolizzazione dell'arteria uterina provocato elevati tassi di soddisfazione dei pazienti (odds ratio 2,56, 95% intervallo credibile 0,56-11,75 e 2.7, 95% intervallo di 1,1-7,14 credibile, rispettivamente) e più bassi tassi di fallimento clinico (odds rapporto 0,29, CI 95% 0,06-1,46 credibile e 0,37, 95% intervallo credibile 0,13-0,93, rispettivamente) rispetto laparoscopica uterina occlusione dell'arteria. Miomectomia determinato tasso della nuova intervento inferiore embolizzazione dell'arteria uterina (odds ratio 0,08, 95% intervallo credibile 0,02-0,27) e uterina laparoscopica occlusione (odds ratio 0,08, 95% intervallo credibile 0,01-0,37), anche se queste ultime tecniche avevano un vantaggio rispetto miomectomia causa di ospedalizzazione più breve e più rapido recupero. Non c'è stata evidenza di differenza tra le tre tecniche di tassi di insuccesso e complicanze ovariche. Le prove per i risultati riproduttivi è scarsa.

CONCLUSIONE:

I risultati di questo studio suggeriscono che laparoscopica dell'arteria uterina occlusione è meno efficace di embolizzazione dell'arteria uterina e miomectomia nel trattamento di fibromi sintomatici. La scelta tra l'embolizzazione dell'arteria uterina e miomectomia dovrebbe essere basata sulle aspettative degli individui e pienamente informato di discussione.