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Esiti del totale contro il isterectomia addominale subtotale.

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Giornale Eastern Mediterranean health journal = La revue de santé de la Méditerranée orientale = al-Majallah al-ṣiḥḥīyah li-sharq al-mutawassiṭ
Year 2010
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C'è ancora polemica circa la tecnica migliore per l'isterectomia post-operatorie per ridurre gli effetti negativi. Questo studio clinico randomizzato in Babol, Islamic Republic of Iran, contro alcune complicazioni cliniche e funzionamento sessuale a seguito di subtotale (SAH) e isterectomia totale addominale (TAH). Un totale di 150 donne (50 assegnati a SAH e da 100 a TAH) sono stati seguiti fino a 6 mesi dopo l'intervento. Durata del ricovero è stato 4,40 (SD 1,90) giorni dopo l'emorragia subaracnoidea e di 4,48 (SD 1,67) giorni dopo TAH. Livello di emoglobina, la febbre post-operatoria, i sintomi di dispareunia e frequenza dei rapporti sessuali non erano significativamente differenti tra i 2 gruppi di donne. SAH non hanno evidenziato vantaggi significativi rispetto TAH.

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Rimozione del collo dell'utero ad isterectomia: un intervento inutile?

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Giornale Obstetrics and gynecology
Year 2008
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OBIETTIVO :: Per valutare i risultati a lungo termine nelle donne sottoposte a isterectomia totale addominale (TAH) e isterectomia addominale subtotale (sub-TAH). Titolo: METODI Duecento settantanove donne tra i 7 ei 11 anni (media 9 anni), di follow-up che hanno partecipato a uno precedentemente pubblicato randomizzato, in doppio cieco, multicentrico confronto TAH e sub-TAH sono stati invitati a compilare i questionari utilizzati nelle lo studio precedente per valutare la qualità della vita e la funzione degli organi pelvici. RISULTATI Titolo: Sixty-cinque per cento delle donne (90 TAH e 91 sub-TAH) hanno completato lo studio. Non ci sono state differenze significative in termini di qualità della vita, la salute mentale, e la funzione degli organi pelvici tra TAH e sub-TAH. Variabili di funzione urinaria e intestinale non è cambiata significativamente nel corso del tempo, ma significative diminuzioni sono stati trovati in una vasta gamma di parametri di funzione sessuale, il dolore e le limitazioni di ruolo dovute a problemi emotivi in ​​entrambi i gruppi. CONCLUSIONE :: Non ci sono state a lungo termine, le differenze nei risultati tra TAH e sub-TAH. La mancanza di un effetto dannoso sulla funzione intestinale e urinaria visto a 12 mesi è stata mantenuta. Il deterioramento della funzione sessuale è probabilmente dovuto al climaterica. TRIAL CLINICO REGISTRAZIONE :: ClinicalTrials.gov, www.clinicaltrials.gov, NCT00750035 LIVELLO DI EVIDENZA :: I.

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Isterectomia e la soddisfazione delle donne: la tecnica totale contro il subtotale.

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Giornale Archives of gynecology and obstetrics
Year 2008
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INTRODUZIONE: L'impatto delle diverse procedure chirurgiche sul grado di soddisfazione delle donne dopo l'isterectomia è un tema di attualità. Lo scopo di questo studio era di valutare l'impatto di isterectomia subtotale e totale sulla soddisfazione delle donne, valutato con questionario di valutazione dell'attività sessuale, immagine corporea e stato di salute. MATERIALI E METODI: Uno studio prospettico, randomizzato, non cieco è stato condotto. Nel periodo di studio di 3 anni, 105 donne sono state arruolate e compilato i questionari [EuroQol (EQ-5D), un'immagine in scala del corpo (BIS), questionario di attività sessuale] 2 settimane prima e 1 anno dopo l'intervento chirurgico. RISULTATI: Sia isterectomia totale e sub-totale ha portato a un miglioramento di soddisfazione sessuale delle donne (1 anno dopo l'intervento), ma nessuna differenza statisticamente significativa è stata raggiunta tra i due gruppi. A differenza altamente significativa (P <0,001) nella percezione dell'immagine corporea tra l'isterectomia totale e sub-totale, a 1 anno dopo l'intervento chirurgico, è stata sottolineata. La salute-qualità della vita è risultata significativamente migliore nel gruppo "sub-isterectomia totale" 1 anno dopo l'intervento (P <0,05). CONCLUSIONE: Alla luce di questi risultati, perché in caso di isterectomia totale essere eseguita, se la soddisfazione delle donne sembra essere più elevato con il sub-totale tecnica? A nostro parere, la donna in fase di isterectomia per patologie benigne devono essere consigliati per quanto riguarda le differenze tra le due tecniche e, quando possibile, una scelta deve essere offerta alla donna.

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[Isterectomia laparoscopica sopracervicale rispetto isterectomia totale laparoscopica: uno studio prospettico randomizzato].

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Giornale Minerva ginecologica
Year 2007
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AIM: Lo scopo di questo studio era di confrontare le complicanze chirurgiche e gli esiti clinici dopo sopracervicale rispetto isterectomia totale laparoscopica per il controllo del sanguinamento uterino anomalo o leiomiomi uterini sintomatici. METODI: Abbiamo condotto uno studio prospettico randomizzato su 141 pazienti che hanno avuto l'isterectomia laparoscopica per leiomiomi uterini sintomatici, sanguinamento anormale refrattari al trattamento ormonale, o entrambi. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un intervento di isterectomia sopracervicale o totale laparoscopica. Abbiamo confrontato le complicanze chirurgiche e gli esiti clinici per 2 anni dopo la randomizzazione. RISULTATI: Settantuno i partecipanti sono stati assegnati a sopracervicale isterectomia laparoscopica (SLH) e 70 per un totale di isterectomia laparoscopica (TLH). L'isterectomia da entrambe le tecniche hanno portato a riduzioni statisticamente significative nella maggior parte dei sintomi, quali dolore pelvico o di pressione, mal di schiena e incontinenza urinaria. I pazienti assegnati a SLH tendevano ad avere ricoveri ospedalieri più rispetto a quelli randomizzati a TLH. Non ci sono state differenze statisticamente significative nel tasso di complicanze, il grado di miglioramento dei sintomi, o la limitazione di attività. I partecipanti di peso superiore a 100 kg all'inizio dello studio erano più del doppio delle probabilità di essere riammesso in ospedale durante la due-anno di follow-up (OR 2,48, 95% CI 0,11, 1,91, P = 0,04). CONCLUSIONI: Non abbiamo osservato differenze statisticamente significative tra SLH e TLH a complicanze chirurgiche e gli esiti clinici durante i 2 anni di follow-up.

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I risultati psicosociali di isterectomia totale e subtotale: Uno studio randomizzato controllato.

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Giornale The journal of sexual medicine
Year 2006
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INTRODUZIONE: polemiche attuali coinvolgono gli effetti negativi di isterectomia su funzionamento psicosociale delle donne e se subtotale al contrario di isterectomia totale mitiga questi effetti. OBIETTIVO: Valutare gli effetti psicosociali di isterectomia esaminando sessuale, dolore, e gli esiti psicologici del totale contro subtotale isterectomia in uno studio controllato randomizzato. METODI: I pazienti affetti da disturbi ginecologici benigni sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: (i) isterectomia totale, cioè, laparoscopica isterectomia vaginale assistita (TOT, N = 32); o (ii) l'isterectomia subtotale, cioè, sopracervicale isterectomia laparoscopica (SUB, N = 31). Entrambi i gruppi erano in premenopausa e sottoposti a isterectomia senza ovariectomia concomitante. Due gruppi di controllo pre-menopausa: (i) la chirurgia ginecologica minore (SURG-CON, N = 30); e (ii) controlli sani chirurgici (NORM-CON, N = 40), sono stati analizzati. Tutti i gruppi chirurgici sono stati valutati 2-3 settimane prima dell'intervento e poi 6-7 mesi dopo; il gruppo di controllo non chirurgico è stata valutata al momento della assunzione e 6-7 mesi dopo. Misure di outcome: valutazioni comprese interviste semistrutturate, questionari standardizzati, e visite ginecologiche standardizzati. RISULTATI: Per il gruppo TOT, desiderio sessuale, eccitazione e comportamento sessuale notevolmente migliorate dopo l'intervento. Per il gruppo SUB, comportamento sessuale e il funzionamento sessuale generale notevolmente migliorata. Per entrambi i gruppi TOT e SUB, il dolore non provocata addominale e dolore addominale durante le visite ginecologiche è stata significativamente ridotta. Per entrambi i gruppi TOT e SUB, il funzionamento psicologico generale non è cambiata significativamente postoperatoria. Anche se tra il 3% e il 16% delle donne sottoposte a isterectomia riportato variazioni avverse benessere psicosociale dopo l'intervento chirurgico, percentuali simili di donne del gruppo di controllo hanno riportato tali effetti. CONCLUSIONI: Isterectomia ha comportato una consistente riduzione del dolore addominale, un certo miglioramento nel funzionamento sessuale, ma nessun cambiamento nel funzionamento psicologico generale. Non c'erano prove a sostegno dell'idea che isterectomia subtotale prodotto esiti psicosociali più favorevoli di isterectomia totale e non vi era alcuna prova che entrambi i tipi di isterectomia provocato effetti negativi.

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Funzionamento sessuale dopo la totale rispetto sopracervicale isterectomia: un trial randomizzato.

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Giornale Obstetrics and gynecology
Year 2005
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OBIETTIVO: Per confrontare funzionamento sessuale e alla salute la qualità della vita esiti di isterectomia totale addominale (TAH) e isterectomia sopracervicale (SCH) tra le donne con leiomiomi uterini sintomatici o anormale sanguinamento uterino refrattario alla gestione ormonale. Metodi: Abbiamo randomizzato 135 donne in programma di sottoporsi a isterectomia addominale in 4 centri clinici statunitensi sia ad una procedura di totale o sopracervicale. L'outcome primario era la funzione sessuale a 2 anni, valutata dalle Medical Outcomes Studiare Problemi sessuali Scale. L'outcome secondario comprendeva specifici aspetti del funzionamento sessuale e la salute legati alla qualità della vita a 6 mesi e 2 anni. RISULTATI: i problemi sessuali migliorata drammaticamente in entrambi i gruppi randomizzati durante i primi 6 mesi e plateau di 1 anno. Connessi alla salute della qualità della vita punteggi anche migliorato in entrambi i gruppi. A 2 anni, entrambi i gruppi segnalati alcuni problemi con il funzionamento sessuale (punteggio medio della scala sessuali Problemi per il gruppo SCH 82, TAH gruppo di 80, su una da 0 a 100 scala con 100 che indica l'assenza di problemi, differenza = 2,95% intervallo di confidenza da -8 a +11), e non vi erano differenze significative tra i gruppi. CONCLUSIONE: sopracervicale e totale risultato isterectomia addominale in analoga funzione sessuale e la salute-qualità della vita durante 2 anni di follow-up. Queste informazioni possono aiutare i medici di guida mentre discutono opzioni chirurgiche con i loro pazienti.

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Sessualità dopo l'isterectomia totale vs subtotale.

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Giornale Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica
Year 2004
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BACKGROUND: L'effetto di isterectomia sulla sessualità non è completamente chiarito e fino a poco isterectomia totale e subtotale solo sono stati confrontati in studi osservazionali. OBIETTIVI: confrontare isterectomia totale addominale (TAH) a isterectomia addominale subtotale (SAH) per quanto riguarda gli effetti sulla sessualità. METODI: In uno studio multicentrico 319 donne danesi sono stati randomizzati a TAH (n = 158) o SAH (n = 161), 185 donne hanno scelto di auto-TAH (n = 80) o SAH (n = 105) in un osservazionale condotto contemporaneamente studio. Le donne sono stati seguiti per 1 anno da rigorose procedure di raccolta dati, compresi questionari postali. I risultati sono stati analizzati per intention to treat (ITT) analisi. RISULTATI: Non sono state osservate differenze significative tra il TAH e SAH a 1 anno di follow-up sia in studio randomizzato e lo studio osservazionale per quanto riguarda il desiderio delle donne per il sesso, frequenza dei rapporti, la frequenza dell'orgasmo, la qualità dell'orgasmo, localizzazione delle orgasmo, soddisfazione con la vita sessuale e dispareunia. Nessuna di queste variabili sessuali cambiato in modo significativo da ingresso al 1 anno di follow-up, oltre a dispareunia, che era significativamente (p = 0.009) ha ridotto in entrambi i gruppi di intervento. Significativi (p <0,05) fattori predittivi per la soddisfazione della vita sessuale dopo isterectomia sono state la soddisfazione pre-operatoria con la vita sessuale [odds ratio (OR) 32, intervallo di confidenza 95% (CI) 10-125], buon rapporto con il partner (o 50, 95 9-354% CI), il benessere fisico (OR 0,30, IC 95% 0,09-0,88) e la terapia ormonale sostitutiva (OR 0,23, IC 95% 0,06-0,78). CONCLUSIONI: Sia TAH e SAH ridurre significativamente dispareunia senza avere un effetto negativo sulla funzione sessuale. Lo spostamento verso SAH sembra ingiustificata.

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Isterectomia migliora la qualità della vita e riduce i sintomi psichiatrici: un confronto prospettico e randomizzato di totale rispetto isterectomia subtotale.

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Giornale BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology
Year 2004
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OBIETTIVO: Per condurre una valutazione prospettica e concorrente di cambiamenti nello stato di salute e la qualità della vita e di outcome psicologico oltre un anno nelle donne randomizzate a totale o subtotale isterectomia addominale. La valutazione concomitante è stato l'impatto del totale contro isterectomia subtotale sulla vescica, intestino e la funzione sessuale. DESIGN: prospettico, randomizzato, in doppio cieco. IMPOSTAZIONE: Una grande UK Teaching Hospital (Ospedale di San Giorgio, Londra) e un grande distretto General Hospital (Mayday University Hospital, Croydon). METODI. CAMPIONE: Duecento e settantanove donne sottoposte a isterectomia per patologia benigna sono stati assegnati in modo casuale a isterectomia totale (n = 146) o isterectomia subtotale (n = 133). Principali misure di esito: valutazione della qualità della vita mediante l'indagine Short-Form-36 salute (SF-36) e misure di outcome psicologico con i General Health Questionnaire-28 (GHQ-28) prima dell'operazione e 6 e 12 mesi dopo. RISULTATI: La qualità della vita e dei sintomi psicologici erano simili nei due gruppi al basale. Dopo l'intervento chirurgico, la qualità della vita migliorata in sei degli otto domini, senza alcuna differenza significativa tra i gruppi, ad eccezione delle emozioni che ha mostrato un miglioramento maggiore nelle donne isterectomia subtotale tra basale e 12 mesi. Quando questa differenza è stata esaminata ulteriormente, cercando in cambiamento nelle sottoscale GHQ, non vi erano differenze significative tra totali e subtotali donne isterectomia nella quantità di variazione di ansia, depressione, sintomi somatici o disfunzione sociale, tra basale e misure post-operatorie. Tutte le donne hanno mostrato un miglioramento dei sintomi psicologici seguenti entrambe le operazioni. CONCLUSIONE: L'isterectomia, totale o subtotale, può migliorare la qualità della vita e dei risultati psicologica.

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Un confronto randomizzato di isterectomia totale o sopracervicale: complicanze chirurgiche e gli esiti clinici.

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Giornale Obstetrics and gynecology
Year 2003
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OBIETTIVO: Per confrontare le complicanze chirurgiche e gli esiti clinici dopo la totale rispetto sopracervicale isterectomia addominale per il controllo del sanguinamento uterino anomalo, leiomiomi uterini sintomatici, o entrambi. METODI: Abbiamo condotto uno studio randomizzato di intervento in quattro centri clinici statunitensi tra i 135 pazienti che avevano isterectomia addominale per leiomiomi uterini sintomatici, sanguinamento uterino anomalo refrattari al trattamento ormonale, o entrambi. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un intervento di isterectomia totale o sopracervicale eseguita usando la tecnica consueta del chirurgo. L'utilizzo di un intention-to-treat approccio, abbiamo confrontato le complicanze chirurgiche e gli esiti clinici per 2 anni dopo la randomizzazione. RISULTATI: Sixty-otto partecipanti sono stati assegnati a isterectomia sopracervicale (SCH) e da 67 a isterectomia totale addominale (TAH). L'isterectomia da una tecnica ha portato a riduzioni statisticamente significative nella maggior parte dei sintomi, quali dolore pelvico o di pressione, mal di schiena, incontinenza urinaria, la minzione e disfunzioni. I pazienti assegnati in modo casuale (SCH) tendevano ad avere ricoveri ospedalieri più rispetto a quelli randomizzati a TAH, ma questa differenza non era statisticamente significativa. Non ci sono state differenze statisticamente significative nel tasso di complicanze, il grado di miglioramento dei sintomi, o la limitazione di attività. I partecipanti di peso superiore a 100 kg all'inizio dello studio erano due volte più probabilità di essere riammesso in ospedale durante i 2 anni di follow-up (rischio relativo [RR] 2,18, 95% intervallo di confidenza [CI] 1.06, 4.48, P =. 034). CONCLUSIONE: Non abbiamo trovato differenze statisticamente significative tra (SCH) e TAH a complicazioni chirurgiche e gli esiti clinici durante 2 anni di follow-up.

Primary study

Unclassified

Randomised controlled trial of total compared with subtotal hysterectomy with one-year follow up results

Giornale BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology
Year 2003
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Objective: To compare total abdominal hysterectomy and subtotal abdominal hysterectomy performed for benign uterine diseases. Design: Randomised, controlled, unblinded trial with central, computer-generated randomisation. Setting: Danish trial performed in 11 departments of gynaecology. Population: Women referred for benign uterine diseases were randomised to total abdominal hysterectomy (n = 158) or subtotal abdominal hysterectomy (n = 161). One-year follow up questionnaires had a response rate of 87%. Methods: Patients were followed by strict data collection procedures, including postal questionnaires. The results after one year of follow up were analysed by intention-to-treat analyses. Main outcome measures: (1) Primary: urinary incontinence and (2) secondary: post-operative complications, quality of life (SF-36), constipation, prolapse of the vaginal vault/cervical stump, satisfaction with sexual life, pelvic pain and vaginal bleeding. Results: A significantly (P = 0.043) smaller proportion of women had urinary incontinence one year after total abdominal hysterectomy compared with subtotal abdominal hysterectomy [9% vs 18% (OR 2.08, 95% CI 1.01-4.29)]. The lower proportion of incontinent women in the total abdominal hysterectomy group was a result of a higher proportion of symptom relief (total abdominal hysterectomy: 20/140, subtotal abdominal hysterectomy: 14/136) as well as a lower proportion of women with new symptoms (total abdominal hysterectomy: 3/140, subtotal abdominal hysterectomy: 10/137). Twenty-seven women (20%) from the subtotal abdominal hysterectomy group had vaginal bleeding and two of them had to have their cervix removed. No other clinically important differences were found between the two hysterectomy methods. Conclusions: A smaller proportion of women suffered from urinary incontinence after total abdominal hysterectomy than after subtotal abdominal hysterectomy one year post-operatively.