Long-term survival after the Bentall procedure in 206 patients with bicuspid aortic valve.

BACKGROUND:

Il riconoscimento che i pazienti con valvola aortica bicuspide (BAV) sono a rischio di morte aorta-correlata (rottura o dissezione) ha favorito composito sostituzione aortica radice nei pazienti che si sottopongono a BAV sostituzione della valvola aortica per disfunzione valvolare e in asintomatica BAV pazienti con significativa dilatazione della radice aortica. Riportiamo i risultati delle operazioni Bentall in 206 BAV pazienti durante un intervallo di 18 anni.

METODI:

Duecento sei pazienti BAV (media, 53 +/- 14 anni, 84% maschi) sono stati sottoposti a sostituzione della radice aortica composito tra settembre 1987 e maggio 2005. Cento nove pazienti (53%) presentavano rigurgito aortico, 24 pazienti (12%) presentavano una stenosi aortica, e 55 pazienti (26%) presentavano stenosi aortica combinata e rigurgito aortico. Diametro dell'aorta preoperatoria mediana è stata di 5,5 centimetri (range, da 3 a 9 cm). Ventidue pazienti (11%) sono stati sottoposti a procedure di urgenza o emergenti; 11 avevano acuta tipo A dissezione (5%). Sixty-one per cento aveva un meccanico valvola di Bentall protesi; in 39%, una valvola biologica è stato impiantato. Trentadue per cento aveva procedure concomitanti.

RISULTATI:

La mortalità complessiva ospedaliera è stata del 2,9% (n = 6), e il tasso di ictus è stata 1,9% (n = 4). Fattori di rischio per esito negativo (morte o ictus), che si sono verificati nel 4,8% (n = 10), dove la presenza di coagulo o ateroma (p = 0,02) e l'età più di 65 anni (p = 0.05). Durante un follow-up medio di 5,9 anni (1.200 pazienti-anni; range da 5 a 18 anni-paziente), nessun paziente ha richiesto un nuovo intervento ascendente dell'aorta. La sopravvivenza a lungo termine è stato del 93% a 5 anni e 89% dopo 10 anni. Pazienti dimessi goduto sopravvivenza equivalente ad una normale popolazione per età e sesso e superiore alla sopravvivenza riportata per una serie di pazienti con sostituzione della valvola aortica da sola.
In conclusione, nei pazienti con BAV, la procedura di Bentall ha una mortalità operatoria non peggiore di quella per la sostituzione della valvola aortica, con una sopravvivenza superiore a lungo termine e un tasso più basso di reintervento aortica.